腎臟壞了沒感覺，哈佛醫師：保腎12招，現在開始都不晚！
腎臟是沉默的器官，也因此容易被忽視，當出現不可逆轉的慢性腎臟病，在病情發展到一定程度前，幾乎沒有明顯的警訊，導致腎功能喪失。
根據台灣衛生研究院的統計，台灣的慢性腎臟病盛行率約為11.9%，相當每10人就有超過1人罹患慢性腎臟病。
現在，趁著還能保護它們的時候，就該開始關注腎臟健康了。
腎臟的關鍵角色
腎臟形狀像豆子，位在脊柱兩側。它們承擔了許多重要的功能，像是將血液引導進一套複雜的過濾系統，負責清除毒素，同時也得保留身體所需的液體、鹽分或礦物質，然後將尿液送往膀胱排出體外。
腎臟還可以協助調節血壓、將維生素D轉化為具有活性的形式，並釋放控制血壓和紅血球生成所需的荷爾蒙。
哈佛醫學院主要教學附屬醫院萊根婦女醫院（Brigham and Women's Hospital）醫學博士邦文特（Joseph Bonventre）說，
「當腎臟不能有效排出毒素，這些毒素就會累積在血液中，傷害心臟和大腦，並引發血壓、血液、骨骼和神經等方面的問題。」
如果腎臟病能夠及早發現，某些藥物可以減緩惡化。邦文特指出，「多年來，我們只有一組藥物可以保護腎臟，防止病情惡化。這些藥物主要針對血壓和心血管功能。不過最近，一種原本設計用於治療糖尿病的新型藥物，稱為SGLT2抑制劑，被發現即使對沒有糖尿病的人，也能幫助預防腎臟受損。」
對於腎臟病已經非常嚴重的人，邦文特說，則需要透過機器來過濾血液，也就是洗腎，或是接受腎臟移植。
保護腎臟，有些事現在就可以做
維護腎臟的具體措施很多，許多更是可以從現在就開始落實。
- 控制糖尿病
糖尿病是慢性腎臟病的首要原因，最可能的原因在於，長期暴露在高血糖環境，會損害腎臟裡細小的血管。
「如果患有糖尿病，最好的做法就是控制血糖並減重，」邦文特博士說。
- 降低高血壓
高血壓是導致腎臟疾病惡化的主要原因。邦文特解釋，因為「高血壓會損害腎臟的過濾器和微小血管。」
- 限制鹽分攝取
鹽分會造成身體水分排不出去，對某些人來說，更可能導致血壓上升。
根據衛福部最新的「國人膳食營養素參考攝取量」，19至70歲成人鈉的建議攝取量為2300毫克，這包含所有食物、調味品（如醬油、味精）及加工食品中的鈉含量。對於患有高血壓、腎臟病等慢性疾病的人來說，可能需要更嚴格限制。
邦文特博士建議，「要避免食用高鹽分的外食和加工食品。在超市尋找低鹽食物，也可試著改用其他香料，或是諮詢醫師，考慮使用鹽替代品」。
2022年一項系統性回顧的大型分析報告，探討了代鹽或是低鈉鹽對血壓與心血管疾病的影響。分析結果顯示，這類鹽有助顯著降低血壓。
該研究總結指出，鹽替代品可能是一種有效的非藥物性血壓管理策略。
但今日醫學新聞（Medical News Today）提醒，許多鹽替代品的鉀含量偏高，對某些人來說可能會造成健康風險。
如果血液中鉀濃度過高，可能引發嚴重併發症，例如致命性心律不整、肌肉無力甚至癱瘓。患有某些疾病的人，發生高血鉀的風險特別高，因此必須限制高鉀鹽替代品的攝取。
不過研究指出，對於腎功能正常、健康狀況穩定的人而言，多攝取鉀並不會增加副作用風險，表示他們可以安全使用鹽替代品。
- 限制富含草酸的食物
菠菜、杏仁、腰果都含有大量草酸（oxalate），這種化學物質可能形成腎結石和沉積物，有時會導致腎臟病。一般人不用完全避開這些食物，但要適度食用。不要每晚都吃一大盤菠菜。
- 注意蛋白質攝取量
飲食中攝取過多蛋白質會迫使腎臟超時工作。
邦文特說，「一些研究顯示，長期的高蛋白飲食可能導致腎臟病，不過這個觀點仍存在激烈爭論。」
不過他也認為，既然還未定論，或許先別冒險得好，「將蛋白質攝取量限制在建議的每日克數內，計算方式是，將體重乘以1.1至1.2 。」
舉例來說，60公斤的成年人，建議每日攝取66至72公克的蛋白質。
- 限制酒精攝取
每天不要飲用超過一份酒精飲品。經常過量飲酒會增加高血壓的風險、導致體重增加，加重腎臟負擔。總體來說，這可能會使腎臟病的風險增加一倍。
- 有氧運動
如果爬樓梯會讓氣喘吁吁，就可以看成是一個告訴你需要開始有氧運動的信號，也或是該把你當前的運動稍稍提高強度了。
不論年輕或年長、男性或女性、身體健康或有慢性病在身，抑或是懷孕或行動不便， 規律的有氧運動對每個人都很重要，一定要做！
快走等有氧運動，有助於血管健康、彈性，能良好擴張和收縮，可以的話，目標是每週150分鐘的有氧運動。
- 如果需要，請減重
邦文特博士說，「肥胖會讓腎臟承受不必要的額外工作。這最終可能導致腎臟的過濾器損壞。」
- 戒菸
吸菸會損害血管，危及那些向腎臟提供氧氣和營養的血管。吸菸還可能降低治療高血壓藥的藥效。
- 保持水分充足
每天攝取足夠的液體，有助於腎臟排出體內毒素。
國民健康署提供簡單的計算公式：每公斤體重乘以30c.c.到40c.c.的水。例如，一個50公斤的人，每日建議飲水量約為50乘以30 ，相當於1500c.c.。
- 慎用某些止痛藥
高劑量的非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），像是布洛芬（Ibuprofen）和萘普生（Naproxen）會傷害腎臟，並可能讓原本的腎臟病更嚴重。請務必仔細遵照指示用藥。
- 每年進行腎功能檢查
邦文特建議， 「應該每年進行一次血液檢查和一次尿液分析來檢查腎功能」。
「尿液分析可以讓我們檢查尿液中的蛋白質，這反映了腎臟病的早期階段。愈早發現，就愈有可能減緩腎臟病惡化的速度。」
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