寶寶眼部常見問題，適時觀察才能及早治療
事實上，大人常見的結膜炎、青光眼等等，也有機會出現在嬰幼兒的身上，國泰綜合醫院眼科主治醫師黃楚軒表示，嬰幼兒眼部疾病包羅萬象，具體原因包括先天性基因、胚胎發育過程、早產兒視網膜病變、細菌感染……面對諸多小兒眼疾，爸爸媽媽最重要的便是得細心觀察，把握黃金治療時間，以免釀成更嚴重的疾病。
問題1．早產兒視網膜病變
通常多發生在出生體重愈低（小於1,500公克）、妊娠週數愈小（小於妊娠31週）的嬰兒身上。
胎兒的視網膜發育應等到接近妊娠週數40週時，才會發育完成，胎兒在子宮生長階段處於較為低氧的環境，當早產兒出生後，視網膜過早接觸外在高濃度的氧氣，加上有可能因早產而長時間接受高濃度的輔助用氧，便會使得發育未成熟的視網膜血管停止生長，而周圍的視網膜在缺氧的環境下，便會進而刺激眼睛內視網膜血管不正常增生及纖維化，引起早產兒視網膜病變。
由於初期早產兒視網膜病變的情形，無法透過外觀發現，所以，高風險族群的新生兒，需要進行早期視網膜篩檢，眼科醫師會根據具體狀況，評估是否需要定期篩檢、治療。大多數早產兒視網膜病變僅需定時就診篩檢，少部分較嚴重的新生兒會需要接受眼內藥物注射，甚至進行手術以挽救視力，因此，在建議的時間內接受眼科檢查，是確保眼部健康最重要的一環。
問題2．先天性眼瞼下垂
因為幼兒的眼瞼肌發育不良，導致上眼瞼無法睜開至正常高度。由於胎兒在母體內發育時，上提眼瞼肌發育不全導致上提眼瞼肌無力，產生先天性眼瞼下垂。
這種問題的外在表現為單眼或雙眼無法上抬或是上抬不足，而讓幼兒出現將頭部提高後仰，下巴呈現往上抬的動作。一般來說，若是先天性眼瞼下垂的情形輕微，可持續追蹤觀察情況，不過，假若上眼瞼下垂嚴重，甚至已到了遮蔽瞳孔、眼睛完全張不開的地步，將會妨礙光線進入眼球進而造成弱視。此外，也可能因眼瞼長期壓迫眼角膜，引發屈光不正（最常見為造成散光）影響視力發展，面對這種情形便得即時就醫治療，以免耽擱黃金救治期。
問題3．新生兒結膜炎
新生兒發生結膜炎的原因眾多，包括直接接觸（產道）、間接（手部、衣物）的細菌感染而發生。此外，新生兒因為抵抗力較弱、淚腺發育未完全，所以更容易發生結膜炎。
通常新生兒罹患的細菌性結膜炎，最嚴重的便是「淋病雙球菌」所感染的相關病症。黃楚軒醫師表示，假設孕婦感染淋病，胎兒便會在分娩的過程中，受到產道細菌感染而引發。淋病性結膜炎多會發生在新生兒出生後的五天內，一旦感染疾病，眼睛便會在短時間內呈現水腫、充血，同時合併大量的化膿性分泌物，若此時未積極治療，恐引發角膜潰傷、穿孔惡化成失明。所幸現今的婚前、孕前檢查十分普及，此種眼疾問題的案例已大幅降低。
問題4．鼻淚管阻塞
正常情況下，眼淚會從淚腺持續、適當地分泌，再經由鼻淚管引流至鼻道排出。而發生鼻淚管阻塞最常見的原因為，在鼻淚管末端接近鼻腔的位置有一層薄膜，部分新生兒在出生時尚未打開，但多在一歲以前便會自行打開，薄膜未開啟便可能會導致淚水逆流回眼睛，有兩眼淚汪汪的情形。若有鼻淚管阻塞的人，會出現眼屎多、黃白色的分泌物、眼瞼有結痂等表徵。嚴重的鼻淚管阻塞，甚至會引起淚囊的分泌物發生細菌感染，產生黏稠性黃色分泌物，造成急性淚囊炎。
大部分鼻淚管阻塞的問題，會在嬰兒4～6個月大時消失，假設嬰幼兒淚汪汪的狀況，只有流出透明淚水，爸爸媽媽可在家中透過一些按摩手法用拇指或食指，以指腹按摩嬰兒的鼻根及眼睛中央的部位，藉由按摩的力道排除淚囊內的分泌物，降低發炎的可能。若已產生發炎感染等併發症，則需盡快至眼科就診，處理阻塞問題。
睫毛倒插．鼻淚管阻塞傻傻分不清？
除了鼻淚管阻塞會發生一系列兩眼淚汪汪、多分泌物的狀況，事實上，當嬰兒有睫毛倒插時，也會出現兩眼淚汪汪的情形，由於初期症狀不明顯，尚無明確表達能力的嬰兒，很難明確表達出不適感，請家長注意，若是嬰兒頻繁出現揉眼、眼睛充血、未哭鬧仍時不時流淚的情形，不論是否懷疑為睫毛倒插或鼻淚管阻塞，最好先就醫治療。否則倒插睫毛持續摩擦眼角膜，可能會造成角膜破損，讓角膜破皮會增加感染的風險，不可不慎！
問題5．嬰兒型青光眼
原發性先天性青光眼，是新生兒由於眼前房水排流管的構造有先天性的異常，導致房水（眼內透明清澈之液體）排出受阻造成眼壓升高，因嬰兒的眼球組織較具彈性，在高眼壓的狀態，眼球壁會不斷被撐大，形成如同牛眼般的眼球增大症狀。
若是父母發現嬰兒出現畏光、流淚、眼瞼痙攣、眼球大、黑眼球看似模糊不清澈的情形時，就得提高警覺即時就醫治療，控制眼壓以免加劇視覺神經損傷的情況。
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