奇美醫院全方位精準麻醉 提高手術效率加速康復
記者王勇智／臺南報導
傳統印象中，接受「冠狀動脈繞道手術」這類開胸心臟大手術，病人往往得面臨漫長的加護病房觀察、插管不適以及長達數週的復健期。奇美醫院麻醉部心臟麻醉科主任邢中熹表示，奇美醫院麻醉團隊透過「全方位精準全身麻醉」，結合腦部深度監測、即時經食道心臟超音波與嚴謹的體溫和藥物管理等，不僅守護大腦、心臟與全身器官功能，更於術中零異體輸血，術後迅速清醒、精準拔管，住院天數由傳統10至14天縮短至約4天，提升高風險心臟手術的恢復效率與安全性。
邢中熹指出，傳統麻醉多依賴心跳與血壓來推估麻醉深度，但對高齡或有代謝疾病的病人而言，麻醉過深可能導致術後認知功能障礙，過淺則可能術中甦醒。奇美醫院團隊透過「腦波導引鎮靜監測(EEG-guided sedation)」，即時掌握腦波反應，將麻醉濃度控制在最適範圍；同時搭配「腦氧監測系統」，確保腦部血氧飽和指數。當手術中血壓變動可能影響腦灌流時，麻醉醫師能搶在傷害發生前進行調整，將術後中風或神經損傷的風險降至最低。手術全程更導入「經食道心臟超音波監控」，即時監控心臟瓣膜與血流的細微變化，第一時間提供外科醫師精準判斷依據，確保手術精準度。
邢中熹解釋，長時間的開胸手術若發生失溫，不僅會抑制病人的凝血功能，增加出血量，更會干擾免疫系統，提高術後感染的風險。為了精準掌握凝血狀態，奇美醫院進行「手術全期體溫管理」，導入「血液彈性血栓分析儀(ROTEM)」，能在10分鐘內精準分析凝血狀態，並搭配「血液回收系統(Cell Saver)」，將病人術中流出的血液洗滌後回輸體內，降低對外來血液的依賴，避免輸血引發免疫反應或感染風險。
心臟手術術後能否快速拔管，關鍵在於呼吸肌力量是否完全恢復。邢中熹說明，麻醉團隊透過「最佳肌鬆傳導管理」，精確掌控術中每一階段的肌鬆深度，並於手術結束後使用專用拮抗藥物，迅速中和體內的肌鬆劑分子，讓病人呼吸肌力在數分鐘內恢復正常。再加上「超音波神經止痛術」，有效降低鴉片類止痛藥副作用，使病人清醒、呼吸順暢且疼痛可控，順利完成「精準拔管」，免除長時間忍受插管的痛苦，並在拔管後能無痛地進行呼吸練習與下床活動，加速肺部復原。