8旬翁「靜脈曲張」睡覺頻抽筋 中壢天晟醫微創手術改善

桃園市一名80歲廖姓老翁，患有靜脈曲張宿疾已40年，本以為僅外觀鼓突難看而不在意，未曾接受評估與治療。近年來，蚯蚓般蜿蜒的靜脈曲張血管不僅持續增長、更往大腿及小腿蔓延盤踞，整個右腿遠較左腿腫脹、疼痛、沉重而舉步維艱，伴隨夜晚休眠時右小腿頻繁抽筋。經台灣靜脈學會常務監事、中壢天晟醫院靜脈曲張中心醫師林哲安檢查評估，診斷為「典型大隱靜脈擴張逆流」，以微創手術治療後，不僅腫脹疼痛獲得緩解，曲張血管也幾乎完全廓清。

林哲安建議老翁接受靜脈曲張微創治療。圖：中壢天晟醫院提供

林哲安表示，老翁因「典型大隱靜脈擴張逆流」，進而在大腿及小腿增生分支靜脈曲張血管，導致腿部血液淤積而腫脹。為了改善症狀，他建議老翁接受靜脈曲張微創治療，採取門診手術、局部麻醉方式，在一次手術同時進行主軸大隱靜脈電燒消融術、以及分支靜脈曲張血管微創摘除術，手術完成後旋即下床活動返家，毋須住院。術後追蹤，不僅腫脹疼痛獲得緩解、曲張血管也幾乎完全廓清。糾纏40年嚴重靜脈曲張宿疾，在一次門診微創手術獲得完善治療。

糾纏40年嚴重靜脈曲張宿疾，在一次門診微創手術獲得完善治療。圖：中壢天晟醫院提供

林哲安指出，下肢靜脈曲張起因於靜脈血管退化而不正常增生，讓原本該向上回流心臟的靜脈血液淤積小腿，容易導致患者腿部靜脈循環不良、為不可逆且持續惡化之宿疾。隨著患者身體狀況、生活作息、氣候變遷而潛移默化出不同併發症；輕則如腿部腫脹抽痛、患部濕疹搔癢，嚴重則可能下肢反覆感染、血栓靜脈炎、傷口潰爛而難以癒合。

手術完成後旋即下床活動返家，毋須住院。圖：中壢天晟醫院提供

林哲安提到，典型靜脈曲張多起因於主軸大隱靜脈退化逆流，進而開枝散葉、衍生分支病變血管、引發病症；換句話說，大隱靜脈是病因源頭、好比樹幹本身，外觀膨大鼓突靜脈曲張血管其實是分支，猶如樹枝。目前廣為民眾知悉的「靜脈曲張微創治療」，是以血管腔內「雷射、射頻電燒、靜脈膠」對主軸大隱靜脈進行閉合，取代傳統侵襲性、需全身麻醉的「大隱靜脈剝除手術」。

然而，林哲安指出，外觀膨大鼓突分支靜脈曲張血管並非以「雷射、射頻電燒、靜脈膠」處置，一般建議在同次手術中以「微創靜脈曲張血管摘除術」或「泡沫硬化劑」處理；特別是曲張直徑超過5mm的分支靜脈曲張血管，以「微創靜脈曲張血管摘除術」治療，僅需局部麻醉、幾個1mm針孔，即可廓清蔓延而繁多分支血管，達到完善治療的宗旨。

中壢天晟醫院也提到，最新歐美靜脈曲張治療研究也指出，同時進行主軸隱靜脈閉合術與分支靜脈曲張血管治療，不僅風險低、術後病人也恢復最快最好；相對地，只單獨施行主軸隱靜脈閉合術、不處置分支靜脈曲張，術後不僅恢復慢、復發率高，且有近五成的病人仍需再次治療，

台灣靜脈學會理事長、台大醫院外科部心臟血管外科醫師王植賢更呼籲，初期微血管擴張通常並未合併主軸隱靜脈逆流，不會惡化為靜脈曲張、也不需要接受血管腔內雷射、射頻、靜脈膠閉合等微創手術，處理方式為醫美表皮雷射及硬化劑治療。然而，靜脈曲張為慢性、持續惡化的血管疾病，當病程尚未進展至嚴重不可逆的程度，如皮膚色素沉著、脂性硬化萎縮等，就應及時接受治療。

中壢天晟醫院指出，近來更有統計分析發現，靜脈曲張經常合併深層靜脈栓塞、肺栓塞，以及周邊動脈疾病；建議患者優先接受心臟血管外科醫師專業完整評估與治療，預防靜脈曲張惡化為併發症。即使尚未治療前，病友們也要多補充水分與蔬果、規律活動，已有靜脈曲張則須避免重量訓練、長時間耐力訓練，並穿著醫療級彈性襪預防保養。