根本沒有生長痛？孩子半夜痛醒可能是骨腫瘤、幼兒類風濕性關節炎

有些孩子在成長發育過程中，骨骼迅速拉長，周圍肌肉不一定能夠完全趕上速度，長庚兒童內分泌暨遺傳科羅福松醫師用「原本身體穿得這件衣服跟不上生長速度」的「不同步發育」做比喻，所以常會導致身體、骨骼、肌肉產生牽拉的痛感。

對於孩子成長的生長痛，振興醫院復健部運動復健科主任陳建成表示，目前對學童的調查研究顯示，有10～20％的兒童、青少年有生長痛，女孩子高於男孩子，由於醫學診斷生長痛並無明確原因，是用「無法解釋、反覆發作、四肢疼痛，一、兩年後會消失」的特徵說明生長痛。

不少家長看到孩子半夜痛到哀哀叫不免難受，常會帶著孩子就醫，希望透過檢查及治療獲得痊癒。羅福松醫師表示，生長痛是透過排除診斷法判斷，先做排除壓力性骨折，或骨腫瘤、骨髓炎、幼兒類風濕性關節炎等病理性的檢查，若有常見特徵，就會與家長說明：「這是正常生理現象，不會影響孩子的正常發育，不需要太過擔心。」
 

★ 生長痛臨床診斷特徵有哪些？

孩子喊痛，到底是不是生長痛？陳建成主任表示可以從以下臨床診斷特徵判斷，若初步符合，就可判定為生長痛，若有疑慮，會再做進一步診斷。

注意！有可能骨腫瘤、幼兒類風濕性關節炎疼痛

如果是生長痛，爸媽倒可以放心，只要耐心安撫、按摩，轉移疼痛注意力，可以在陪伴中幫助孩子度過成長中的疼痛。陳建成主任表示，生長痛過程中要注意疼痛表現，有可能是骨腫瘤、幼兒類風濕性關節炎造成，由於初步疼痛特徵近似生長痛，會讓家長誤以為是生長痛而沒有多加註意，例如：症狀是以疼痛表現，而且疼痛發作時間皆以晚上至凌晨為主（下表是三者徵兆同異處，可供參考），為避免耽誤治療，建議儘早就醫做鑑別診斷，釐清症狀表現。

★  如何初步區分生長痛或骨腫瘤、幼兒類風濕性關節炎？

陳建成主任指出，可以從發生年齡、發生時間、疼痛部位、疼痛感受做相同及不同的初步比較。下圖為「生長痛或骨腫瘤、幼兒類風濕性關節炎症狀同異處參考表」：

孩子晚上哭鬧的成長痛，什麼原因造成？

許多家長常會抱怨，小朋友常從睡夢中痛醒哭鬧，影響家人睡眠，可是怎麼找都找不出疼痛原因，不免會問：「到底是什麼原因引起生長痛？」

羅福松醫師表示，截至目前為止，成長痛並沒有確切診斷標準，而是透過症狀特徵評估，包含一步一步引導孩子及家長，最近有沒有過度運動？有可能是過度活動後引起乳酸的堆積，或是運動傷害造成；有沒有紅、腫、熱、痛症狀？按壓時會不會增加疼痛程度？有可能是骨膜發炎引起的疼痛；走路也沒有跛腳，有可能是腳受傷的疼痛？如果排除這些特徵，就會認定是生長痛。

陳建成主任引用文獻解釋，目前有不少生長痛發生的原因，值得大家參考：

1. 骨密度過低：利用骨聲速（SOS）儀器檢測發現，成長痛孩子的骨密度較低，會比沒有成長痛孩子為低。此外，出生時體重過低（小於3000公克）、頭圍較小（約34～38公分， 可參考 寶寶生長曲線對照表）的嬰兒，因骨密度低，成長痛也較高。