奇美醫院胃癌手術不必全切 安全又人性化

記者王勇智／臺南報導

73歲陳女士胃鏡檢查發現上半部胃癌，面對位於胃部上端的病灶，傳統治療往往採取全胃切除，奇美醫院一般及消化系外科主治醫師盧致穎幫陳女士安排微創腹腔鏡近端胃切除合併雙瓣重建手術；不僅在腹腔鏡下成功摘除26顆淋巴結廓清，更透過雙瓣重建技術，保留了下半部的胃部功能有效預防逆流。術後3個月胃鏡追蹤顯示吻合口狀況良好，更因為保住了「半個胃」而維持良好的生活品質，免受全胃切除後的營養不良之苦。

胃癌長年位居國人重要癌症死因之一，隨著治療觀念與手術技術進步，醫界已不再只以「腫瘤切乾淨」為唯一目標，而是進一步追求「保留器官功能、提升術後生活品質」。過去胃癌手術常面臨全切除或大面積切除，導致病友術後飽受體重驟降、營養不良及傾倒症候群之苦。盧致穎表示，隨著微創技術進步，針對早期胃癌推動「功能保留胃切除手術」，不僅能有效控制癌症，5年存活率最高達90%，更能減少術後併發症，讓病友在抗癌成功後，依然能保有高品質的飲食與生活。

盧致穎說明，胃癌治療關鍵在於分期，早期胃癌5年存活率可達75至90%，但若進展至第2、3期，存活率將明顯下降，第4期更低於1成。因此，早期發現與適當治療策略的選擇，是影響預後與生活品質的關鍵。

傳統胃癌手術（如：全胃切除或次全胃切除）雖能有效控制腫瘤，但病人術後常因胃部結構改變，面臨營養不良、貧血、體重明顯下降、傾倒症候群、膽結石及逆流性食道炎等長期併發症，對日常生活造成不小影響。盧致穎指出，許多病人腫瘤治好了，卻因為嚴重的「傾倒症候群」（飯後暈眩、心悸、腹瀉），變得不敢出門吃飯，這也促使醫界逐漸將目標從「只求存活」推進到「兼顧功能與生活品質」間取得平衡。

為改善病友術後的長期併發症困境，「功能保留胃切除手術」成為重要的新趨勢。此類手術在確保腫瘤切除乾淨的前提下，透過保留較多胃部或關鍵結構，可有效降低術後體重減輕、貧血、傾倒症候群及膽結石的發生率。目前臨床上常見的功能保留胃切除手術方式包括「幽門保留式胃切除手術」及「近端胃切除合併重建手術」。盧致穎強調，這類手術在早期胃癌或惡性度較低的腫瘤（如胃基質瘤）中，已被證實具有良好安全性與腫瘤控制效果，但同時也對微創手術與重建技術有較高的專業要求，並存在吻合口狹窄潛在風險，需由具備專業經驗的醫療團隊執行。

「想要保留胃的功能，前提必須是早期發現。」盧致穎呼籲，胃癌早期幾乎沒有明顯症狀，許多人誤以為是普通胃痛。目前政府已推動「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務，凡年滿45歲至74歲，且未曾參與113年、114年糞便抗原試辦者，即可終身免費篩檢1次，預估每年將有超過60萬人受惠。民眾若能定期檢查，在癌變初期就及時治療，才有機會在兼顧癌症控制的同時，維持良好的生活品質。