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【事後藥爭議】管制避孕藥流向vs.可近性 女性身體成醫藥界角力戰場

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更新於 2天前 • 發布於 2天前 • 林宣佑
食藥署管制事後避孕藥流向,引發藥師及女性團體不滿。示意圖。(取自freepik)

食藥署日前預告修正《藥事法》第6條之1,新增含Misoprostol、Levonorgestrel、Ulipristal acetate的口服單方劑型藥品,列入追溯或追蹤藥品類別。Misoprostol為人工流產藥物,已查獲網路非法販售事例,因此納入管制沒有太大反彈;然而,連另外兩種事後避孕藥也一併納入,引發藥師及女性團體不滿,批評政府作法與世界衛生組織(WHO)建議將事後避孕藥改列為「指示藥」的方向,背道而馳。

Levonorgestrel、Ulipristal acetate是事後避孕藥,一併被納入管制,引發藥師及女性團體不滿。(取自網路)

Levonorgestrel、Ulipristal acetate是事後避孕藥,一併被納入管制,引發藥師及女性團體不滿()

食藥署管制事後避孕藥 引爆「女性權益 vs. 藥物管制」爭論

婦女團體擔心,依據《藥事法》第6條之1規定,販賣業者及製造業者須登錄特定藥品追溯或追蹤申報系統。雖然食藥署藥品組組長林意筑澄清,此次修法僅要求藥商登錄藥品流向,但婦女團體指出,條文涵蓋「販賣業者」,恐增加藥局販售相關藥品的成本,進而降低販售意願,影響民眾取得藥物的便利性。

支持強化事後避孕藥管理的婦產科醫學會則表示,若民眾無須醫師處方即可取得事後避孕藥,可能助長錯誤的避孕觀念。醫學會秘書長黃建霈認為,若未掌握事後避孕藥流向,恐使青少年處於危險之中。

藥師公會全聯會支持緊急事後避孕藥轉類為指示藥,並呼籲政府加速推動相關配套措施。(藥師公會全聯會提供)

對此,婦產科醫師烏恩慈(烏烏醫師)表示,事後避孕藥是透過高劑量黃體素抑制排卵,雖可能造成後續數個月經週期不規則,但藥物會隨時間代謝,不會造成長期健康損害或影響生育能力。她強調,事後避孕藥本就是因應緊急情況使用,因此應維持取得便利性,是否經由醫師開立處方,並不會改變藥物本身的安全性。

她引用美國婦產科醫學會研究指出,提高事後避孕藥的可近性,並不會增加危險性行為發生率。她也呼籲,政府及婦產科醫學會若以「保護青少女健康」作為限制取得藥物的理由,應提出明確的統計數據支持。

食藥署研擬「雙軌制」 強制回診恐弱化女性自主權

食藥署昨(1日)表示,將針對事後避孕藥是否改列為指示用藥研擬試辦方案。署長姜至剛提出「雙軌制」構想,希望兼顧民眾用藥安全與可近性,未來民眾可直接在藥局購買緊急事後避孕藥,但須於用藥後一定期限內至婦產科診所或醫療院所回診。

烏恩慈認為,這項做法是弱化女性自主權,也可能影響用藥隱私。她表示,若由藥局提供藥品,可搭配驗孕棒等配套措施協助民眾正確使用,相關制度仍有討論空間,不應以強制回診作為取得藥物的條件,限縮女性的人權。

烏恩慈表示,不應以強制回診作為取得事後藥的條件,限縮女性的人權。(​取自烏恩慈IG)

烏恩慈表示,不應以強制回診作為取得事後藥的條件,限縮女性的人權。(烏恩慈)

美日放寬事後避孕藥 婦團批:女性身體不是角力籌碼

根據美國婦產科醫學會指引,提供事後避孕藥之前,不需要進行臨床檢查或驗孕;使用事後避孕藥之後,不需要常規安排回診追蹤。鄰近的日本也在去年開放藥局合法販售緊急事後避孕藥;全世界有90個國家將Levonorgestrel事後避孕藥,列為非處方藥。

藥師公會全國聯合會榮譽理事長黃金舜表示,台灣的藥師專業並沒有比國外的差,有能力也願意承擔向民眾衛教的責任。2016年食藥署就曾經公告,要將特定緊急避孕藥列為指示用藥。他認為,10年來,藥師在相關政策的話語權長期不及醫師團體,這次修法預告藥師公會也未被諮詢。

榮譽理事長黃金舜表示,人工流產藥Misoprostol具有特定藥理作用及使用風險,納入追蹤追溯。(藥師公會全聯會提供)

台灣女人連線常務理事黃淑英直指,此議題10年來的爭論,「女人的身體儼然成為醫師團體和藥師團體的戰場。」她表示,台灣女人連線成立20多年,一直在推動與婦女健康權益有關的議題,但卻在事後避孕藥政策上「被缺席」,從未受邀表達意見。

黃淑英批評,婦產科醫學會長期抱持「醫療本位」思維,傾向由醫療體系主導女性生育與避孕相關決策,試圖將女性的生育發言權一把抓;而藥師公會所談的「女性身體自主權」又過於空泛,缺乏具體制度規劃。她強調,婦女團體訴求的不只是事後避孕藥的「可近性」,還包括「可負擔性」,以及用藥支持、心理支持、法規等完整配套。

事後避孕藥門檻拉高 婦團:剝奪受暴婦女選擇權

在醫界與藥師界的爭論不休的同時,仍有婦女受現行制度所困。現代婦女基金會副處長張妙如指出,約有3成性侵害被害人因創傷衝擊,無法第一時間報案或就醫;受暴婦女也可能長期遭伴侶以性暴力、強迫懷孕等方式控制。若提高事後避孕藥取得門檻,恐使部分被害人無法及時取得藥物,影響其懷孕選擇權。她強調,不同年齡與處境的女性需求差異明顯,尤其未成年者更需要制度上分級設計與配套支持,包括用藥指引、隱私保護與專業諮詢資源等。張妙如呼籲,政府與各界討論制度時,更應看見女性的真實處境。

。(取自magnific)

受暴婦女可能長期遭伴侶以性暴力、強迫懷孕等方式控制。若提高事後避孕藥取得門檻,恐使部分被害人無法及時取得藥物

烏恩慈也表示,婦產科醫學會不能代表所有醫師,醫學會擔憂事後避孕藥成為指示用藥會變成常規的避孕方式,這件事本身是想像出來的,沒有證據支撐。因此她認為性教育與藥品管制應該分開看待,而主管機關除了醫學會,也應該徵詢藥師、女性團體、更多在第一線的醫師。

今日有多名立委質疑修法恐提高取得門檻,影響女性緊急避孕可近性,並可能迫使需求轉向非正式管道。立委林月琴聲明,事後避孕藥的關鍵在於時效性與可近性,制度設計不能只著眼藥物流向管理,並強調:「藥要管,但不能管到需要的人拿不到;流向要追,但不能追到女性不敢求助。」(責任編輯:殷偵維)

多名立委質疑修法恐提高取得門檻,影響女性緊急避孕可近性,並可能迫使需求轉向非正式管道。(林宣佑攝)

多名立委質疑修法恐提高取得門檻,影響女性緊急避孕可近性,並可能迫使需求轉向非正式管道。

(熱門點閱:事後避孕藥納管掀論戰 林靜儀拋3點澄清:從未改變取得方式

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