肩膀痛不一定是五十肩！手臂無力、夜間痛恐是旋轉肌袖破裂

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肩膀疼痛、手臂抬不起來，甚至晚上痛到睡不好，可能不只是肌肉痠痛或五十肩，而是「旋轉肌袖破裂」。不少人起初以為休息、貼藥布就會改善，直到梳頭、穿衣服、拿水杯都變得困難，才發現問題不單純。若肩痛持續不退，或合併手臂無力、夜間疼痛，應及早就醫，找出真正原因。

肩膀痛、手臂無力，當心旋轉肌袖破裂

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆表示，旋轉肌袖由棘上肌、棘下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱組成，主要功能是穩定肩關節、協助手臂抬起與旋轉。當肌腱因年齡增長、長期磨損或外力拉扯而撕裂，就可能引起疼痛及活動受限。

旋轉肌袖破裂常見於中高齡族群，與肌腱退化、反覆使用及肩峰骨刺等因素有關；跌倒時用手撐地、提重物或運動受傷，也可能造成急性撕裂。典型症狀包括肩膀深處疼痛、夜間痛、手臂上舉困難，以及外展或旋轉時無力。

五十肩主要與肩關節囊發炎、攣縮有關，常出現主動與被動活動都受限；旋轉肌袖破裂則較常表現為特定動作疼痛、手臂無力。兩者症狀可能重疊，不能只靠疼痛位置自行判斷，應由醫師透過理學檢查，必要時安排超音波或磁振造影（MRI），確認肌腱是否破裂及受損程度。

關節鏡微創手術，修補受損肌腱

若肌腱破裂程度較大、外傷後明顯無力，或經保守治療仍持續疼痛，醫師可能評估手術。肩關節鏡手術會透過數個小切口放入鏡頭與器械，檢視關節內部，再利用骨錨釘將破裂肌腱固定回骨頭附著處。若同時有其他病灶，也可視情況一併處理。

不過，並非所有旋轉肌袖破裂都需要開刀，仍須考量破裂大小、肌腱品質、症狀、年齡及日常活動需求，由醫師共同決定治療方式。

術後復健很重要，循序漸進才能恢復

羅逸帆提醒，手術只是治療的一部分，術後復健同樣關鍵。初期通常需使用外展支架保護肩膀，並依醫囑進行被動關節活動；約術後6週起，再逐步增加主動及輔助運動，之後才循序加入肌力訓練。實際進度須依破裂程度、修補方式及肌腱癒合情形調整，不宜過早出力。

若肩膀疼痛持續、夜間痛影響睡眠，或手臂愈來愈無力，應及早接受骨科評估，避免延誤治療。透過正確診斷、合適治療及持續復健，才能改善疼痛，逐步恢復肩膀活動與生活品質。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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