病人罹患罕見CIDP 奇美醫院助重拾生活自理能力

記者王勇智／臺南報導

四肢麻木、無力、走路愈來愈吃力，許多人第一時間會以為是老化、腰椎退化、坐骨神經痛，甚至糖尿病神經病變，但若症狀持續超過8週且逐漸惡化，就要小心可能是罕見的自體免疫性周邊神經疾病－「慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy,簡稱CIDP)」。奇美醫院神經內科主治醫師黃至誠表示，慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)雖然盛行率不高，全臺病人數約數百人，但卻是一種可以治療的疾病，只要及早診斷、及早接受免疫治療，多數病人都有機會改善神經功能、恢復日常生活能力，降低失能風險。

現年67歲的吳先生，起初只是覺得雙腳麻木、走路容易疲倦，原以為是年紀增長或身體勞累所致，沒想到症狀卻逐漸加劇。後來不僅走路愈來愈吃力，連拿筷子、扣鈕扣等日常動作都變得困難。期間曾輾轉至多個科別求診，病情卻未見改善，甚至持續惡化。直到轉介至黃至誠門診，接受完整神經傳導檢查及相關評估後，才確診為慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)。在接受靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)治療後，吳先生的肌力逐步恢復，行走與日常生活功能明顯改善，也重拾生活自理能力。

黃至誠指出，慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)是因自身免疫系統誤將周邊神經髓鞘當成攻擊目標，導致神經傳導受損，病人會逐漸出現四肢麻木、肌肉無力、反射減弱、步態不穩等症狀，嚴重時甚至可能無法行走、影響吞嚥及呼吸功能。由於疾病進展通常較緩慢，病人初期可能只是覺得腳麻、容易跌倒、上下樓梯變困難，或雙手沒力，常被誤認為老化、椎間盤突出、坐骨神經痛或只是工作太累，因此延誤就醫，也錯失黃金治療時機。

黃至誠提到，目前慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)已有成熟且具實證醫學支持的第一線治療方式，包括類固醇(corticosteroids)、血漿置換(plasma exchange)及靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)。三種治療皆能有效控制疾病發炎，但各有不同特性。類固醇治療方便且費用較低，但長期使用可能增加骨質疏鬆、糖尿病、高血壓及感染等副作用；血漿置換通常可快速改善症狀，但需要住院及建立血管通路；靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)則因療效確立、副作用相對較少，已成為國際治療指引建議的重要第一線治療之一，也是許多病人長期維持病情穩定的重要治療方式。

黃至誠提醒，周邊神經雖然具有一定的再生能力，但若神經長期持續發炎，除了神經髓鞘受損外，神經軸突也可能產生不可逆的破壞，即使日後控制住發炎反應，也可能留下永久性的肌肉無力與感覺障礙。因此，慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)治療最重要的觀念就是「及早診斷、及早介入、持續治療」，才能降低失能風險、維持生活品質，亦呼應健康臺灣促進健康、預防失能及提升醫療品質的核心精神。