全球罕見案例 男子基因突變合併新冠感染、誘發嚴重全身性膿疱乾癬
新冠肺炎（COVID-19）對人體免疫系統的影響，再添新發現，台中中山附醫過敏免疫風濕科主任霍安平近日發表一項罕見病例，一名原本幼年就有乾癬性關節炎，且穩定治療的患者，感染新冠病毒後，誘發嚴重全身性膿疱乾癬，幸好醫療團隊積極治療，病情迅速獲得控制，順利出院。
中山附醫指出，這名患者6歲起，診斷為幼年型乾癬性關節炎，在接受生物製劑治療後，長期維持穩定狀態。但24歲感染新冠肺炎後，卻出現高燒、全身大量膿疱及嚴重皮膚發炎等症狀，病情快速惡化，並需住院治療。經醫療團隊檢查後，懷疑與基因有關，立即安排基因篩檢，最終確認患者帶有罕見的IL36RN基因純合子突變，並在新冠感染後誘發全身性膿疱乾癬急性發作。
中山附醫過敏免疫風濕科主任霍安平指出，IL36RN基因突變，通常與全身性膿疱乾癬有關，但過往的病例報告罕見會同時合併乾癬或乾癬性關節炎。如本案例同時具備幼年型乾癬性關節炎病史及IL36RN基因純合子突變，且因新冠感染而誘發全身性膿疱乾癬，在現有醫學文獻中，未發現相關報告，因此本次為全球罕見案例。
醫療團隊表示，全身性膿疱乾癬的治療策略，與一般乾癬或乾癬性關節炎有所不同。由於患者原先使用的生物製劑未能有效控制此次急性發作，醫療團隊隨即調整治療策略。經約三週積極治療後，患者病情明顯穩定，並順利出院。在後續追蹤治療方面，則改採可同時控制乾癬性關節炎與全身性膿疱乾癬的生物製劑，以降低未來因感染再次誘發全身性膿疱乾癬發作的風險。
霍安平提醒，乾癬及乾癬性關節炎屬於慢性疾病，需長期規律追蹤與治療，才能有效控制病情並提升生活品質。由於此類疾病本身具有高度複雜性，若再合併基因變異，可能增加其他併發症風險，因此建議交由專業醫療團隊進行診斷與治療。台中中山附醫過敏免疫風濕科團隊，除具備豐富臨床經驗，目前也與與國際接軌，積極參與國外乾癬及乾癬性關節炎新藥臨床試驗，致力為患者提供更多元且精準的治療選擇，全面提升醫療照護品質。（寇世菁報導）