婦人口腔腫瘤「撐爆牙齒、下顎變形」　台大醫院「1天重建下巴」創首例

52歲石小姐1年前因下顎外觀及牙齦明顯腫大變形，至台大醫院求診，經檢驗確診為9公分小大的「下顎骨造釉細胞瘤」，台大醫院隨即組成跨專科醫療團隊予以治療。利用全數人及個人化精準醫療，在1天之內就同時完成了「腫瘤切除、顎骨重建、植牙假牙贗復」的新紀錄，創下台灣首例。

石小姐回憶起當時的狀況，她的下顎外觀及牙齦均明顯腫大、變形，原本她還以為只是單純的牙齦發炎，直到下排牙齒都被牙齦推倒，才驚覺事情大條。在家人陪同下，立即前往台大醫院就醫。

台大醫院口腔醫學部副主任鄭世榮表示，石小姐經檢驗後確診為9公分大小的下顎骨造釉細胞瘤，雖為良性顎骨腫瘤，但具有明顯侵襲性，已造成下顎骨大範圍破壞。傳統治療通常需要分階段進行，第一階段先切除病灶與重建骨缺損，第二階段再進行植牙及假牙製作，過程可能長達數月甚至1年。

然而病人長期缺牙，不僅影響咀嚼、發音功能及外觀，也對心理造成沉重負擔。於是鄭世榮教授帶領口腔顎面外科腫瘤切除小組、口腔顎面外科小腿腓骨重建小組及贋復補綴科假牙重建小組，由林鴻穎醫師、何宗訓醫師、林倩如醫師等共同合作。在術前於本院口腔醫學部顎顏面智慧醫療中心，藉由電腦輔助手術模擬技術（Computer-aided surgical simulation, CASS），將三維電腦斷層影像（3D CT）、核磁共振影像（MRI）與口內數位掃描（intraoral scan）資料進行整合，建立完整的3D虛擬病人模型，然後一日之內就完成了這個複雜的手術。

重建口腔顎面為何要動用到「小腿腓骨重建小組」呢？台大醫院口腔顎面外科主治醫師林鴻穎解釋，由於石小姐原有的下顎骨已完全變形，故醫療團隊利用電腦輔助影像，根據患者的臉型比例、牙弓形態與咬合需求，製作精準的手術導板，並設計出理想的贋復補綴物以達到咬合重建與顏面支撐的目標，最終利用石小姐小腿的腓骨「折疊」成下巴型狀，客製化下顎骨重建。(推薦閱讀)台股沒血崩！卻有一批人已被「永遠清出場」　專家嘆：多頭沒變，只是換人享受

台大醫院指出，該院顎顏面智慧醫療中心2022設立以來，今年已邁入第3年。除此次發表的案例外，顎顏面智慧醫療中心，結合全數位模擬診斷分析與三維設計列印等數位流程，已完成多項指標性手術，如先天性顎骨發育畸型矯正手術、顳顎關節全置換手術等，將模擬計畫精準轉化至實際手術操作中，做到「一日完成口腔齒顎顏面重建，讓患者重拾笑容」（Jaw in a Day； Smile in a Day）的目標，臨床成果亦多次於日本、韓國、美國等各醫學中心、專科醫學會上發表，備受國內外同儕團體肯定。