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生活

健保9項新制上路!自費醫療查詢平台、早產兒藥物納給付

聯合新聞網

更新於 2025年05月29日06:29 • 發布於 2025年05月29日03:33

衛福部今公布九項健保新制,擴大肺動脈高壓、癌症與罕病用藥的給付範圍,也試辦居家血液透析、強化母嬰B肝預防,並將早產兒RSV預防藥物Synagis納入健保。另配合行政院BTC建議,全國性醫療費用資訊平台於5月底正式上線,讓原屬自費的醫療項目收費更公開透明。

一、醫療費用資訊平台上線,資料透明升級

根據行政院生技產業策略諮議委員會議(BTC)建議,健保署與醫事司合作建置「全國性醫療費用資訊平台」,今年5月28日正式上線,整合醫療項目收費歷史資料。平台提供廠商產品登錄、線上申請、審核、查詢等五大功能,對地方衛生局、醫院與民眾均有助益,期望藉此簡化行政流程、促進資訊透明。

二、預防早產兒感染RSV藥物Synagis列入給付

針對出生時,懷孕周數33至36週出生的早產兒,健保署6月起暫予給付RSV預防用藥含palivizumab成分藥品的「Synagis」,可降低感染RSC風險及住院比例。預估未來五年每年約4300位嬰兒受惠,總藥費約2.1億元。

三、B型肝炎孕婦治療門檻下修,預防垂直感染

為強化母嬰傳染防治,懷孕滿27周到產後4周的懷孕婦女,啟動B型肝炎藥物治療,補助tenofovir alafenamide用藥,預估每年約400位孕婦受惠,藥費約400萬餘元。

四、肺動脈高壓長效劑型口服藥納健保

為提升肺動脈高壓治療便利性,健保署自6月1日起,將含tadalafil成分的長效劑型的藥品含tadalafil成分的Adcirca納入暫予支付。肺動脈高壓原本有同作用機轉的含sildenafil成分藥的Revatio,但每天要吃3次,新納入給付的Adcirca每天只要吃一次,對患者依從性有利。首年預估111人受益,第五年成長至1722人,節省藥費最高可達1.5億元。

五、卵巢癌與乳癌患者受益 Lynparza等藥品擴大給付

健保署今年6月1日起,擴大核准含olaparib的Lynparza ,以及含bevacizumab成分的Alymsys 給付,針對卵巢癌與乳癌患者提供新療法選擇,並與國際治療指引接軌。

在卵巢癌針對給付對象為第三或第四期病人,若其對第一線含鉑化療合併bevacizumab產生完全或部分反應,且具HRD(包括致病性或疑似致病性BRCA突變或基因體不穩定)條件,即可適用此維持療法,根據試驗可延長存活期。預估未來五年治療人數可達328人,健保支出介於2.36億元至5.89億元。

乳癌納入用於早期乳癌病人的術後輔助治療。適用對象為已接受前導或術後輔助化療者,且具germline BRCA1/2突變、HER2陰性與高復發風險條件。根據臨床試驗結果,此療法可顯著降低42%的侵襲性疾病發生風險,以及43%的遠端轉移風險,為國際首選治療建議。預估五年內約152位患者可受益,藥費支出介於1.08億元至2.23億元。

六、卵巢癌維持療法新選擇,Zejula給付條件擴大

針對源重組缺陷(HRD)陽性且BRCA wild type的卵巢癌病人,健保署自6月1日起調整含niraparib成分的Zejula給付條件與價格。臨床試驗顯示,使用該藥可延長無惡化存活期約11.4個月,且三大HTA機構均建議納入給付。預估五年內約79至198人受益,藥費約1.7億元。

七、健保署試辦居家血液透析 給付點數比照門診

健保署自6月1日起試辦居家血液透析,給付點數比照門診透析,每次治療給付3912點,另提供居家訪視1,200點及視訊訪視420點。不過,病患需自費購置透析機與水處理設備,全年上限為12萬元。試辦第一年預估約50人受惠,全年費用約12萬元。

八、雷伯氏遺傳性視神經病變用藥首度納健保

針對罕病雷伯氏遺傳性視神經病(LHON)病患的視力障礙,健保署核准含idebenone成分的Raxone在6月起暫予支付,12歲以上病人可適用,早期與長期使用可改善視力。首年預估45人受益,五年內藥費最高可達9,25萬元。

九、三癌納入免疫療法,健保擴大pembrolizumab組合用藥給付

健保署自6月起擴大含pembrolizumab成分藥品、含carboplatin成分藥品及含paclitaxel成分藥品給付,主要針對三類病人,一為轉移性非鱗狀非小細胞肺癌第一線治療,臨床研究顯示可延長整體存活期中位數達11.4個月;二為早期三陰性乳癌患者,使用此合併療法後,術後病理學完全療效反應率提高13.6%;三為高微衛星不穩定性(MSI-H)或錯配修復功能缺陷(dMMR)之轉移性大腸直腸癌患者,第一線治療可延長整體存活期中位數達40.8個月。

健保署預估,首年至第五年將有約2682至3414人受惠,藥費支出約29.24億元至35.77億元;所需經費將由癌症暫時性支付專款支應。

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衛福部公布健保署九項新制。聯合報系資料照片
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