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桃園中醫4醫生詐保!踢桌腳、撞電線桿詐1400萬 綜藝常客美女醫也被逮

三立新聞網

更新於 2023年12月19日08:01 • 發布於 2023年12月19日08:02

記者李依璇/台北報導

桃園長榮中醫診所、龜山中醫診所涉嫌詐保,警方帶回謝姓、黃姓保險業務及4名中醫師。(圖/翻攝畫面)

▲桃園長榮中醫診所、龜山中醫診所涉嫌詐保,警方帶回謝姓、黃姓保險業務及4名中醫師。(圖/翻攝畫面)

桃園長榮中醫診所、龜山中醫診所4名中醫師,涉嫌自2016年起勾結保險業務員、病患詐領實支實付保險費,替病患開立「挫傷」證明,理由包括撞到電線桿、桌腳、打球受傷等,7年來助詐超過1400萬元保費。有一名保戶同時向15間保險公司申請理賠,一年就能賺進百萬元。警方日前收網逮人,帶回謝姓、黃姓保險業務員、2名林姓醫師、劉姓女醫師及徐姓醫師,其中在長榮診所任職的劉女是綜藝常客美女醫師,這次涉嫌詐保落網,業界不少人都相當驚訝。

桃園長榮中醫診所、龜山中醫診所涉嫌詐保,警方帶回謝姓(粉衣)、黃姓保險業務及4名中醫師。(圖/翻攝畫面)

▲桃園長榮中醫診所、龜山中醫診所涉嫌詐保,警方帶回謝姓(粉衣)、黃姓保險業務及4名中醫師。(圖/翻攝畫面)

多家保險公司2016年間向刑事局保案,指控大量投保人以輕微病症長期至中醫診所看診,並請領實支實付醫療保險理賠金,每次理賠金約3萬元。警方進一步分析投保人資料,發現都是由富士達保險經紀公司桃園處(已關閉)承攬,且都前往桃園市區、龜山兩間知名的減肥中醫診所就診。

刑事局偵查第四大隊第二隊獲報後,經長期的蒐證偵辦,發現富士達桃園處公司的40歲謝姓負責人、32歲黃姓保險員涉嫌指導旗下保戶,透過輕微挫傷捏造病例前往長榮、龜山中醫診所看診,再由中醫診所提供如電商平台的服務,讓保戶透過大量過卡製造就醫假象,再自行選購商品如保健食品、3C產品代替水藥費用進行理賠,累積詐保金額超過1400萬元。

專案小組調查,長榮中醫診所林姓醫師、劉姓女醫師、徐姓醫師以及龜山中醫診所林姓醫師每次協助詐保可賺3萬元,保戶看診時以洗浴缸滑倒、拉籃球撞傷左邊肩膀、開車門不慎被車門撞到左手肘、下樓梯滑倒、踢到電線桿、被高空掉下來的東西砸到等等五花八門理由申請理賠。

警方指出,涉嫌詐保的保戶同時向3至15間保險公司投保實支實付醫療險,平均每3個月詐保一次,其中一名保戶連續4次以騎腳踏車跌倒申請理賠,每次都能賺約15至20萬;另一名保戶則是同時向15間保險公司投保,只要受傷一次就能賺45萬,「年薪」百萬輕鬆達標。

警方清查相關醫療收據及理賠紀錄,發現涉嫌詐保的保戶領藥號都是「100號」,進一步查出合作中醫師會同時開立兩份醫療收據,一份是診所存擋的收據,另一份則是提供給保險公司請領保費的灌水假收據,成為破案關鍵。

專案小組今年2月16日先拘提保險公司謝男、黃男及涉案保戶共11人,謝男、黃男否認詐保,但有部分保戶坦承犯案,今年11月14日,警方再查緝2名林姓醫師、劉姓女醫師及徐姓醫師4人到案,全案詢後,中醫師依涉嫌偽造文書、保險員及保戶依照加重詐欺等罪嫌移送台北地檢署。檢方複訊後,謝男10萬、黃男3萬、桃園林姓醫師30萬、龜山林姓醫師20萬、劉姓女醫師3萬、徐姓醫師20萬交保。

桃園長榮中醫診所被警方搜索。(圖/翻攝畫面)

▲桃園長榮中醫診所被警方搜索。(圖/翻攝畫面)

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