高齡產婦產後4週大出血．緊急輸血保命！這些高危險群別輕忽～

37歲王小姐透過人工生殖成功懷了雙胞胎，剖腹產後，在月子中心休息，產後第4週如廁時發生大出血，大量血液順著大腿滴下來，甚至還流出半個手掌大的血塊，景況危險且駭人。

「延遲性產後出血」可能有生命危險！

因為突然失血過多，王小姐當場頭暈、站不住，月子中心緊急聯繫救護車，將她送至急診，抽血檢查顯示血紅素偏低，緊急輸血2000c.c.才保住一命，診斷為延遲性產後大出血。
經多次藥物治療，但仍持續出血，進一步使用顯影劑檢查後，才在她子宮內右側找到一顆血管瘤，因為破裂而導致大出血，緊急施以「經導管動脈栓塞術」，才救回一命，且保住了子宮。
國泰醫院婦產科主任蔡明松表示，產後大出血俗稱血崩，大多數案例均發生於剛生產完24小時內，稱為「立即性產後出血」，以往醫療技術不佳，常有孕婦死於產後血崩，這也就是「生得過雞酒香，生不過四塊板」俗語的由來。
至於「延遲性產後出血」為發生在產後24小時至產後12週內，出血量超過1000c.c.，臨床並不多見，發生率約1％。致病原因為胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙。
蔡明松指出，「延遲性產後出血」患者大量出血時，瞬間面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂，甚至暈厥，必須立即就醫，否則會有生命危險。
目前產後出血的處置方法視引起產後出血的原因而定，主要以藥物為主，若藥物治療無效時則採手術處理，方式包括B-Lynch縫合術、子宮切除術或「經導管動脈栓塞術」。
蔡明松說，「經導管動脈栓塞術」是利用血管X光攝影方式，將微導管沿股動脈尋找至出血點，再將栓塞物打入動脈內，或以氣球將供應子宮血液的動脈塞住，達到迅速止血的目的，並能保留子宮。
圖說：王小姐全家福

產後大出血難以預期．高風險群別輕忽！

蔡明松表示，產後大出血是一種難以預期的緊急情況，高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦，均為高風險群。
蔡明松提醒，產婦於生產後出院至坐月子期間，需注意傷口及出血量，如果發燒、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛，以及惡露持續、排不乾淨，且顏色為紅色，甚至大量出血，即應立即回診。（推薦文章：我可能會面臨哪些無法預期的特殊狀況？）