懷孕初期不穩定．了解4出血原因及狀態

原因1:胚胎著床不穩定

狀態：出血量不多，顏色也不深，通常會伴隨如月經來時的悶痛感。

胚胎著床不穩，是導致懷孕初期出血最常見的原因，當胚胎從輸卵管移入子宮腔，在嵌入子宮內膜的過程中，還未跟子宮接合緊密時，就會出現出血。鄭偉吉醫師也提到，通常與孕婦本身黃體素不足、過於勞累有關，只要經由醫師確認，胚囊處於穩定狀態，胎兒有心跳，透過內診排除掉子宮頸的異常，多休息即可改善，孕婦都不需要特別擔心。
主要的治療方式，會建議孕婦多休息，或是給予黃體素以減緩症狀，鄭偉吉醫師提到，適量補充黃體素，能幫助內膜變得更加穩定、幫助著床並減少子宮收縮，對於孕婦來說，更像是一個安慰劑，讓孕婦心情放鬆，自然就能改善出血症狀。
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原因2:子宮頸問題

狀態：少量出血，會陰部容易覺得不舒服或分泌物較多。

透過內診檢查，醫師可判斷是否為子宮頸問題導致出血，鄭偉吉醫師提到，最常見為子宮頸長出息肉，或是子宮內膜增厚，而突出子宮頸外，經由切片檢查即可診斷。由於息肉表皮較薄，摩擦、碰撞都可能造成出血，但息肉大多為良性的組織，孕婦可決定是否當下要摘除。
除此之外，懷孕時的荷爾蒙改變，部分體質的媽媽會容易出現子宮頸、陰道發炎，尤其在過度摩擦（如性行為後）而產生出血，醫師會給予藥物或是塞劑治療，就能減緩症狀，鄭偉吉醫師補充說明，孕前較沒定期檢查的習慣，的確有過病患在懷孕時發現罹患子宮頸癌，但機率相對來說很低，如有任何疑問，建議找尋專業醫師診斷。

原因3:胚胎本身的品質

狀態：微量出血，不一定有伴隨腹痛。

要判斷胚胎的狀態好不好，鄭偉吉醫師表示，初期懷孕時，只能透過胎兒心跳判斷，一般來說，約7週左右的胎兒，心跳頻率約120下╱分左右，到了第8週，頻率會增加至140下╱分左右，約9〜10週，就可達到170〜180下╱分左右。尤其在8週後，有機會看到胚胎在動，就更可稍微放心了。
大多孕婦會在6-7週時聽到胎兒心跳，但像是媽媽的腸子脹氣、媽媽肚皮的厚薄、子宮位置、以及超音波的解析度等因素，皆會影響孕婦聽到胎兒心跳的時間點，如經過多次檢查，心跳還是沒能聽見，確認胚胎狀態不佳，身體大多會將胚胎淘汰而自然流產，若是自然流產沒有發生，醫師可透過藥物輔助，或子宮內膜搔刮手術，使其排出。

原因4:子宮外孕

狀態：造成腹腔內出血，孕婦的腹部會感到劇烈疼痛。

根據研究顯示，發生子宮外孕的機率為1/200。子宮外孕是指，受精卵沒在子宮腔內正確的著床，有90％會出現在輸卵管，其餘則是卵巢、子宮頸、腸子或是腹腔的任何一個位置。鄭偉吉醫師表示，雖然發生的比率不高，但在懷孕初期仍要特別留意，否則一個不注意，造成病人腹內大出血，會有生命的危險。（延伸閱讀：子宮外孕大出血，林舒語眼前一片黑暈倒急送醫！子宮外孕與孕初期症狀雷同，2大方法辨別）
通常在確認懷孕後，醫師都會透過超音波確認胚胎位置，如確診為子宮外孕，經由正確的治療後，如果沒有其他因素干擾，一般而言，懷下一胎都不成問題。

子宮原先有異常．孕期就容易出血嗎？

不少女性在孕前就存在婦科疾病，像是子宮肌瘤、肌腺症等，是否會提高出血機率？鄭偉吉醫師表示，出血的原因很多，當然婦科疾病也是要考慮進去的，只是在臨床實務上，檢查清楚比較重要，不用提早去煩惱，經驗上，婦科疾病的影響其實並沒有想像的多。
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