醫路相伴孩子成長的朱德明醫師：充滿喜悅與感動　讓人樂在其中

過去，在軍醫院體系憑成績選科的體制下，如果沒有優異成績，只能與當時熱門的內外婦兒科無緣。在這樣的限制下，想要隨心所欲地選科其實並不容易！然而，三軍總醫院小兒部兒童內分泌科主治醫師朱德明喜歡小孩，又能順利選擇兒科發展，正是靠著優秀成績讓他得償所願。

冷門次專搖身變熱門．看診氛圍像家人

在三總兒科部完成住院醫師訓練後，朱德明醫師遠赴美國四年半取得博士學位。返國後，受限於醫院編制，能選擇的次專科有限，在喻永生主任〈現為振興醫院兒科主任級醫師〉的指導之下，投入兒童內分泌科發展，主要是看甲狀腺、糖尿病、長不大或過早發育等問題，在當時，這算相當冷門的科別，如今卻炙手可熱，「孩童生長發育的問題一直存在，只是在少子化的今日，性早熟或長不高更是受到父母重視，所以讓兒童內分泌科變得熱門」。

相對於其他科別主要以治療疾病為主，內分泌科的病童不少是為了長不高而來求診，治療這些孩子多不需使用藥物，而是要在生活中持之以恆地維持好的習慣，如：跳繩、早睡、少吃炸物等，因此，診間的氛圍不太一樣，「父母跟我抱怨孩子不好好照做，在看完診後的一週和回診前一週才乖乖跳繩，希望我好好念念孩子；孩子則是無奈地說著自己的難處……」，大人向他「告狀」，小孩對他「訴苦」，彼此有如一家人般地閒聊，不只拉近了看診醫師與病童和父母的距離，也營造出不一樣的醫病關係。

他透露一個小秘辛，「自己在看診過程中，不敢站起來」，因為朱德明醫師的個兒高，只要一站起來，不免牽動家長盼望孩子長高的念想，然後開始「碎念」小孩就是怎樣怎樣，所以長不高……。

長期追蹤看診建立信任關係

而不同的看診對象，回饋朱德明醫師的感受也有所差別。他說，有個身材矮小的男孩，原本預估身高163公分，但幾年後，男孩路過診間，主動向他問好，再次見到男孩已長到173公分，看到長不高的問題獲得改善，朱德明醫師內心充滿莫名的喜悅，這是「發現問題，解決問題」所帶來的喜悅！

另外一種是來自糖尿病病童的回饋！這是個一兩歲就發病的病童，小小年紀就必須面對病痛，學會自己打胰島素，因為必須長期追蹤疾病，所以，他一路看著病童長至成人。有天，這位資深病人帶著小孩來打預防針，看到治療多年的病成家生子，內心又是一陣莫名的感動，「雖然從小就罹患慢性疾病，但控制得宜，之後依然能順利成長、成家，還孕育出下一代」。

朱德明醫師表示，這些自小就有糖尿病的孩子，即使長大了，也不願到轉到成人的新陳代謝科就診，依然坐在兒科候診區當「最老的」病童，等待從小一路陪伴自己的兒科醫師繼續幫忙看診，「長期追蹤回診建立了彼此信任的醫病關係」，而這樣的就醫模式與互動關係可說是兒童內分泌科的日常。

讓家鄉父老得到醫學中心等級的服務

身為道地澎湖人的朱德明醫師，高中畢業後，來台北就讀國防醫學院，「讀軍校可以減輕父母的負擔，也有能力幫助家裡」。之後，除了待過美國和服役的駐地外，幾乎所有的時間都在台北行醫。直到民國99年，奉命接任三總澎湖分院院長一職，才再回到澎湖。

朱德明醫師說，「這是行醫最踏實的時候」，他謙稱「不是回饋鄉里，只是用專業解決家鄉的醫療問題，對於澎湖的發展不無小補」。但有件事卻讓他引以為傲，就是落實「病人不動，醫師動」的醫療目標，他說，「澎湖是我成長的地方，長期以來，醫療資源缺乏，許多時候，患者必須到台灣就醫，但跑這一趟並不容易，病人累，陪同的家人也累，還必須負擔交通費、住宿費等等，可說是心力交瘁」。

因此，他落實「病人不動，醫師動」的醫療模式，也就是說，當病人的狀況複雜、緊急時，不用轉院，而是由總院機動派醫師到澎湖分院支援，就在總院長官的大力支持下，讓在澎湖生病的人，在地就能得到與台北相同醫療水準的照護。曾有醫師為這樣的醫療服務深感自豪地說，「可能申請緊急醫療後送直升機的公文還在跑流程，我們去支援的醫師已經在馬公機場，準備搭車去醫院動手術了」。朱德明醫師更是強調，「只要飛機有飛，醫師一定到」！

軍職退伍後，朱德明醫師轉為民聘醫師，繼續在三總總院服務，並堅持每兩週到澎湖看一次診，「澎湖也有長不高、性早熟、糖尿病的孩子，過去要來台灣看診，現在由我去就好了」。每次到澎湖看診，他總要在早上5點20分出門搭機，「很累，但很高興，因為是做自己喜歡做的事」。

不忘兒科醫師基本功

身為資深兒科醫師，看著後輩醫師紛紛在經營網路社群，打響自身的知名度，他認為，這的確是很好的溝通工作，但無論如何不要忘記了醫師的專業是要幫助病人解決問題，隨時充實自己，才能好好分析並解決問題，並落實基本功，畢竟現在不少病人具有掌握專業資訊的能力，不再是以前醫師說了算的年代。專業之外，還需要親和力，與病人及家屬建立和諧的醫病關係。

三總小兒部的王德勳醫師、朱德明醫師、王富民醫師與林建銘醫師（由左至右）共同入榜「2020 百大兒科大賞」Top 100。

三總小兒部提供小而美的次專醫療深受網友肯定

在《媽媽寶寶》與良醫健康網合辦的「2020百大兒科大賞」投票活動中，放眼由網友票選的Top 100，多是基層診所醫師，但三總小兒部以醫學中心之姿，共有4位醫師名列前50，成績斐然。朱德明醫師說，直到現在，仍有很多人訝異軍醫院竟然有兒科，「跟其他醫中相比，我們的兒科規模雖然不大，卻做一樣的事，提供多項次專醫療服務。能在票選活動脫穎而出，謝謝大家看到並肯定我們長期以來的用心」。