【地圖上消失的國家—索馬利蘭】愛滋發生率1% 卻是全非洲最濫行女性割禮國家
索馬利蘭宗教教義嚴格，不見聲色場所，人類免疫缺乏病毒（HIV，愛滋病毒）發生率也僅1%，大部分感染者多為司機或旅行者、觀光客。不過，這裡卻是「女性割禮」比率是全非洲最高的國家。
染血的貞操 99％女性被迫割陰蒂
「女性割禮」對女性人權嚴重侵犯，也是一種不人道的極端歧視，反映根深蒂固的性別不平等問題。然而，如今這些正值青春期的女童，卻仍須忍受習俗割禮。這習俗告訴她們，行使割禮，代表了妳擁有貞潔與美德。但殘忍至極的儀式，讓女性軀體從一下來就別無選擇，如此殘酷的性別不平等待遇，其實天天都在發生。
進行女性成年割禮這種殘忍至極的儀式，讓女性軀體從一下來就別無選擇。圖僅示意。（許雅慧攝）
進行女性成年割禮原因，主要是為了族群認證、宗教信仰、維持處女貞潔，與未來婚後讓男性性交時更興奮。
據聯合國人口基金（United Nations Population Fund）資料，全球約 2億名女性須接受割禮（Female Genital Mutilation， FGM），每年都有超過300萬名女性須接受割禮。
據聯合國人口基金資料，全球約2億名女性須接受割禮，每年都有超過300萬名女性須接受割禮。圖非當事人。（許雅慧攝）
據世界衛生組織統計，全約30個國家有「女性割禮」這項傳統習俗，特別盛行在非洲撒哈拉以南、北非及中東等地區，在索馬利蘭這個國家，女性成年割禮的比率是全非洲最高的國家，大約99%，且鄉下高於都市。
在東非，女生在初經來之前，約4到10歲時，會由部落、家族年長女性，或是助產士帶到戶外執行割禮。「女性割禮」在不同的部落文化有不同做法，決定進行割禮的人有母親、祖母、鄰居或是女性親友、與父親，由於醫療資訊落後，執行割禮手術時，大多沒任何麻醉措施，更可能使用未消毒過的「非專業」切割器具，包括玻璃、磨利的石頭或是指甲來進行。
女生在初經來前大約4到10歲時，會由部落或是家族中年長的女性，或是助產士帶到戶外執行割禮儀式。圖非當事人。（許雅慧攝）
女性割禮恐不孕、助長HIV傳播
經過「割禮」後的女性，會引發感染、囊腫、不孕症、生產時併發症及致命性出血等，甚至由於性交導致的性交出血風險增加，HIV傳播的風險可能會增加。
這次前往義診的身心科醫師沈建良就說，有女性生殖器切割經歷的婦女，容易遭受創傷後應激障礙（PTSD）、焦慮症、抑鬱和身體不適，甚至會有婦產科併發症風險，像是分娩時嬰兒復甦，產後死產和新生兒死亡的發生率更高。
女性外陰殘割的習俗嚴重侵犯人權，造成女下內在和身體創傷危險，並導致直接或間接受傷，醫學統計，受過割禮的女性感到毫無性慾可能性，是未受過割禮女性的2倍，性交疼痛機率更高達52%。
醫師沈建良和張卓才都分別指出，這些受過割禮的女性易有創傷後症候群、焦慮症，抑鬱和身體不適等情況，甚至在婦產科併發症上，導致分娩時嬰兒復甦，產後死產和新生兒死亡的發生率更高。圖非當事人。（許雅慧攝）
這種所謂的割禮，部位包括陰蒂、大、小陰唇、與其前庭區腺體全部切除。所使用的器具是刀子、破碎的玻璃片、剪刀，而縫合的材料是隨手可得的頭髮或是馬的尾巴，所有物品皆未進行消毒。
由於施行割禮儀式會產生劇痛，所以會讓女孩直接就嚼食chat麻醉，產生短暫性的麻痺作用。割禮後，立即合併症是嚴重出血、尿道、陰道、與肛門組織受損，疼痛、急性尿瀦留、休克、感染、骨折、傷口無法癒合等症狀。
據了解，通常執行割禮後7天內，不會讓受割禮者喝水。進行割禮的女性，長期合併症有排尿困難、泌尿道感染、骨盆感染、膿瘍、廔管、不孕等問題。
進行過割禮的女性（圖），長期合併症有排尿困難、泌尿道感染、骨盆感染、膿瘍廔管、和不孕等問題。（蔣銀珊攝）
最常見的，為切除能刺激「性快感」的女性陰蒂頭與陰蒂包皮，或切除能保護陰部的大陰唇及小陰唇。有部落甚至會將女性的陰部視為「過度外顯」的器官，並對其進行「鎖陰手術」，將大小陰唇、陰蒂全部移除，只留下一個「能容納得下男性器官」的洞口進而象徵女性「貞節」，且此手術被認為可幫助女性保有對未來丈夫「忠貞」方式。
名模自剖《沙漠之花》 拯救上億女性
著名電影《沙漠之花》（Shamo Zhi Hua，英文：Desert Flower），就是根據索馬利亞黑人模特兒華莉絲迪里（Waris Dirie）自傳暢銷書改編而成。內容講述一個8歲的非洲稚嫩小女孩，經歷割禮、勇敢逃婚，隻身穿越荒漠到英國，從女傭奮鬥到國際名模的真實故事。
女主角華莉絲在索馬利亞沙漠裡出生，4歲時慘遭父親朋友性侵；5歲時，更被迫接受了數年前奪去她親姊姊生命的女性割禮。此後，華莉絲決定用自己個影響力和經歷，捍衛許多年輕女性，她主張廢除割禮，為更多女孩爭取保護自己的權利。
華莉絲1997年時，放棄如日中天的事業，全身投入反割禮運動，成為聯合國大使，用寫自傳方式，陳述她遭到割禮的錐心之痛，之後她毅然成立多個慈善團體，喚起世界關注索馬利亞女童的苦難，為同胞籌款建學校建醫院。
正因她的影響力，非洲坦尚尼亞、塞內加爾、象牙海岸等國，陸續通過立法禁止女性割禮。
索馬利蘭制法廢除包皮環切術 尚未實施
目前，包含澳大利亞，比利時，加拿大，丹麥，新西蘭，挪威，西班牙，瑞典，英國和美國都有針對女性外陰殘割的具體法律。2012年，聯合國大會將2月6日定為「女性生殖器切割零容忍國際日」，目的是擴大並指導消除這種習俗的努力。
記者這次探訪，也巧遇兩位來自瑞典和英國的女性性平組織，特地來索馬利蘭做相關衛教宣導，就是希望能讓這樣的惡習，改變人民的價值與認知，喚起對女性尊重身體自主權和平等的認知。但據了解，索馬利蘭制定廢除包皮環切術的法律，直到現在還沒實施。
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