肢端肥大症又發現腦瘤內外科醫師聯手治療

35歲汽車鈑金工人阿坤身體外觀出現變化，手掌變大、手指頭厚實，甚至連腳都變大，以為是長期勞力工作關係，醫師診斷後確診

為罹患肢端肥大症！而在進行核磁共振攝影時，又發現顱底鞍部有顆大腫瘤，在內外科醫師聯手治療下，才讓患者重拾健康。

(張文祿報導)

阿坤因高血糖併發酮酸中毒就診，大里仁愛醫院林文玉副院長在內分泌新陳代謝科門診中，看見阿坤手掌幾乎是他的1.5倍大，手指頭厚度是他的2倍厚，診斷是肢端肥大症。安排腦部核磁共振造影，又發現阿坤顱底鞍部有顆大腫瘤（2.17x2.65公分）。

神經外科楊孟寅主任說，肢端肥大症影響生長激素過高和體內類胰島素生長因子（IGF-1）上升，導致體內組織腫大，可能發生血糖控制不易、心臟衰竭和高血壓等症狀，由內外科醫師聯手治療。

林文玉副院長指出，肢端肥大症（Acromegaly）無法預防，肇因於人體的生長板關閉後生長激素仍過度分泌，最初症狀是手部和足部變大、鞋子號碼加大、前額、下巴和鼻子會變得更突出，其他症狀包括：關節疼痛、皮膚增厚、聲音變低沉、頭痛及視力變差。如果發生在生長板尚未癒合前，可能會長高達200公分以上，稱為「巨人症」；如果發生在成年後，因生長板已癒合，身高不會明顯長高，肢端會變得更粗大厚實，肝臟、腎臟和胰臟也會腫大。

林文玉副院長表示，一般內分泌醫師執業生涯中診治肢端肥大症病例是屈指可數，平均約2、3年才會有1例，尤其這次憑藉病人外觀突出的特徵發現病例，讓病患不再受折磨。

至於阿坤的腦下垂體腦瘤，直徑近3公分，明顯向上壓迫，立即會診神經外科楊孟寅主任評估手術。

楊孟寅主任表示，這顆長在蝶鞍部的腫瘤位於眼睛正後方、腦部正中心，很接近視神經，嚴重者恐將失明。病因是基因變異所造成，幸好是良性，並未轉移且無侵犯性，用微創手術從鼻孔直接進入顱底打個洞，約1小時順利切除。