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因疫情的停業損失 法院判保險應理賠!

現代保險雜誌

發布於 2020年06月01日06:45

【本文重點】商家因疫情被迫停業,營業中斷險會不會啟動理賠?國外法院的一起判決案例,引起全球矚目。而在台灣,這類損失過去不能獲賠,但有保險公司察覺商機,推出新的保單因應。

法國巴黎法院近期的一起判決,引起國際關注,安盛保險(AXA)被判須理賠某餐廳業者因新冠病毒造成的2個月收入損失。

這項保險理賠訴訟之所以引起全球關注,在於導致投保人營業中斷造成利潤損失的主因是新冠肺炎病毒,這與一般造成營業中斷的事故非常不同,因此安盛保險主張保單內容不含衛生危機造成的生意中斷,原本安盛打算提出上訴,但集團執行長布伯爾(Thomas Buberl)同時也表態尋求和睦解決,打算受理合約內容「有模糊地帶」的餐廳業者,所提出的大部分索賠要求。

布伯爾表示,跟餐廳業者締結的所有保單合約中,這類合約占不到10%,公司希望理賠這類合約中的一大部分,也會儘快動作。

而法國也有其他保險公司跳出來澄清,會依據特定合約,理賠部分客戶營業中斷產生的損失,比如忠利法國(GeneraliFrance)就宣布,會支付賠款給600家餐旅業者。

相較之下,類似情況的美國餐廳業者申請保險理賠,幾乎都被拒絕。

為配合州政府規定,美國餐廳業者只能透過外賣或得來速方式供餐;甚至部分地區民眾受禁足令限制,無法出門,餐廳索性關起門來,諸如此類的情況,店家申請保險理賠,卻都被拒絕了。

即便大流行疾病沒有被列為保單除外不保事項,但營業中斷險是包含在財產保險中,當財產發生實質損失導致的營業中斷才予以理賠,因此美國保險公司主張,病毒並沒有對財產構成實際損害,所以拒賠。

營業中斷險的理賠 須因「主約事故」引起

而在台灣,產險公司銷售的營業中斷險都是附約,大多附加在商業火險下,也就是說,啟動理賠的前提,必須是因為主約的保險事故,例如:火災燒毀廠房(商業火險)、或者電子設備遺失毀損(電子設備綜合險),因而被迫暫停營業,所造成的利潤損失。

近來,國內有產險公司針對疫情,推出新的營業中斷附加條款,除了因主約事故引起的營業中斷之外,凡是受新冠肺炎等法定傳染病影響而被政府命令停業,或旗下受僱員工需隔離防疫時,引起的停業損失都可以獲賠。

也就是說,這類新保單,不只保障主約引起的營業中斷,也將法定傳染病引起的停業或隔離所導致的營業損失,列入保障範圍。

像是先前有旅客回國不配合檢疫、跑去游泳,若泳池業者被政府下令暫停營業,在這類附加條款下,就能獲得保險理賠,對店家來說,也可免於收入驟減又被迫停業的雪上加霜。

 

以天數計算 定額理賠

至於理賠的金額,由於營業損失無法比照實體財產依市價估算,以往保險公司普遍要求店家,應提供過去年度財報、營業計畫表等文件,以證明營業損失的幅度,對某些規模較小的店家而言,略顯不便。

而產險業者新推出的營業中斷附加條款,就有業者改以「定額補償」的方式理賠,比如停業1天理賠1萬元,上限90天,最高就能理賠90萬元,可貼補租金、違約金等停業的間接損失,更加便民。

 

 

 

延伸閱讀:

寶瓶星號乘客闖泳池 害業者封館 營業中斷險賠不賠?

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