醫院個別總額 醫界盼提配套落實分級醫療 醫改會籲健保監測轉診
醫院個別總額預計4月上路，台灣社區醫院協會理事長朱益宏今天(17日)受訪表示，醫院個別總額制有助於分級醫療，但仍須有相關配套措施才能落實；台灣醫療改革基金會執行長林雅惠則呼籲健保署應監測轉診，確保民眾的就醫權益。
健保署推動「醫院總額分區共管試辦計畫」，亦即個別醫院總額制，固定每家醫院的總額，排除急重症等剛性需求外，其餘超出基準部分皆採分階打折給付，促使醫院門診減量，南區已施行多年，台北區醫院預計4月上路。
對此，台灣醫療改革基金會執行長林雅惠17日受訪表示，過去大醫院也曾推過門診減量，當時衍生出許多亂象，如優先減量重症病患、健保轉自費、更改疾病嚴重度等，而現在傳出未來大醫院可能會調整掛號費，民眾也擔心醫院門診減量恐掛不到號，她呼籲健保署應透過健保大數據進行監測與把關，維護民眾的就醫權益。她說：『(原音)我們會認為說不應該把調整掛號費作為首要的因應對策，我們會希望呼籲健保署應該要監測上路後是不是有不合理的轉診或醫管措施，而且要輔導院所來優先強化分流轉診、急重症照護跟整合醫療。』
台灣社區醫院協會理事長朱益宏受訪則指出，個別醫院總額制是落實分級醫療的重要一環，但還必須搭配其他配套措施，他建議個別總額中不該排除太多項目，否則分級醫療難以成功；此外，也應調高部分負擔、將門診占比納入醫學中心評鑑並嚴格執行，再加上強化民眾宣導，才有可能真正落實分級醫療。他說：『(原音)而不是說把這些急重難罕全部都排除，然後他們這些醫院輕症還是握在手上，然後讓這個醫院在健保總額底下，他的量能會更擴大，所以我覺得這是第一點，我覺得非常重要，就是健保必須要堅持個別醫院總額這件事，不能輕易地把它給擴大。』
衛福部長邱泰源17日出席玉山論壇開幕式時受訪表示，醫院個別總額是經過深思熟慮的政策，控制醫院將財源用在刀口上，總額限制排除急重難罕等剛性需求，且保障點值1點1元，只要醫院落實管理，打造分級醫療環境，各醫療院所的盈餘反而會增加，不會出現增加掛號費的問題。