健康議題相同，溝通方式有別，國健署署長沈靜芬：期望政策真正走進民眾生活
從成大醫院兒科診間走進國民健康署署長辦公室，沈靜芬署長表示，最需要調適的是：思考的面向更為寬廣、處理的問題更為龐大，「擔任醫師時，秉持專業立場與憑藉累積的經驗，為每個個案下診斷，心思是自由的；如今，身為衛生行政體系首長，必須有多方面的考量，因為行政業務可以切割，但是社區以人為主，無法切割，因此，制定政策需要跨部會共商大計，執行則考驗各部會的協作能力，而當中又必須拿捏分寸，以使政策推動順利」，思緒的自由度看似受限，卻也更有賴智慧在過程中折衝協調。
以人為本．溝通無礙
國健署致力於提升全民健康水準，涵蓋的業務包括推動台灣癌症防治、慢性病防治、孕產婦及兒童健康、健康生活型態等，沈靜芬署長以小兒感染科醫師背景，要如何快速上手？
她說自己雖是小兒感染科醫師，但生病的孩子也可能有心臟、神經的問題要處理，「在醫療領域中，經常需要會診各專科，找出問題癥結在哪，然後，決定處置的優先順序，處理方式則依各科作法而定。過程中，經常需要跨科或跨院際，都需要溝通，而前提是以人為本，這樣的概念可運用在不同領域。當然，醫療與行政各有專業，必須做好轉譯工作，讓兩者相輔相成，共同解決問題」。
沈靜芬署長坦言，倒是行政系統的運作模式需要熟悉，特別是牽涉到法規的部分較為陌生，「不懂就問，有主祕和同仁的協助，問題不大」。
兒科醫師特有的親和力，在沈靜芬署長的身上一覽無遺，這樣鮮明的特色轉化為「願意傾聽」與「善於溝通」的領導風格，樂於給大家發揮所長的機會的她說，「希望同仁都能看重這份『服務人民』的工作價值而樂在其中，並在成就感中找到自身定位，哪怕是小小螺絲釘也能有發揮的空間」。
沈靜芬署長表示，「同仁待在國健署的時間比我久，我的來到是幫大家與各司署、社會大眾進行好的連結，希望每次的良性互動都獲得重要的回饋，一起為國健署創造更高的價值」。
（沈靜芬署長強調，「健康的議題一直都在，只是隨著社會型態的改變，而有著不同以往的傳達方式」。圖片提供╱國健署）
最不好的年代．也是最好的時代
國健署的核心業務為促進全人健康，沈靜芬署長指出，站在公共衛生的立基點，整體發揮預防勝於治療的群體利益，但對於弱勢族群應有更多的關切，而婦幼正是所要關切的弱勢族群。她以查爾斯．狄更斯的名著《雙城記》開場白──「最不好的年代，也是最好的時代」，詮釋了當前婦幼健康所面臨的嚴峻挑戰，以及所擁有的優勢。
她表示，「最不好的年代是指孩子愈生愈少與高齡懷孕愈來愈多」，少子化讓生育數屢創新低，高齡懷孕不只增加高危險妊娠的風險，也衍生不孕問題；「最好的時代則是資訊來源多、可運用的先進檢查工具也多，促使醫療上所能提供的照顧更為完整」。沈靜芬署長進一步說明，「因為生得少，所以，每個孩子都要顧好，必須提供更精緻的照顧，除了生理健康，心理健康與心智發展也是照顧重點」。
針對國健署所推行的婦幼健康政策，沈靜芬署長說明如下：
孕產婦健康
預防重於治療！不是等孩子生出來才提供精緻照顧，「當前，透過14次的產前檢查，加上運用各式檢查工具，包括超音波與市面上進步的檢查，比起以往更能掌握母胎的健康狀況」。她強調，「由於進步的檢查技術，在諸多領域有所突破，可提早發現先天性的疾病，但也代表後續需要相對應的醫療照顧，這些配套措施有賴政府規劃，愈是精緻的規劃，往往歷經更為複雜的思考過程」。
若說孕期照顧是基本盤，產後兩次免費的產後健康照護服務，則是將守護媽媽身心健康的重要防線延長，畢竟有快樂的媽媽，才有信心有能力面對育兒的挑戰！至於有生育意願的卻難以圓夢的夫妻，可透過不孕補助方案，在減輕經濟負擔的狀況下，為圓夢而努力。另外，針對高風險的孕產婦，另有「周產期高風險孕產婦（兒）追蹤關懷計畫」，提供高風險個案健康需求評估、衛教諮詢、關懷追蹤及資源轉介等服務，以期強化個案之健康管理，促進孕產健康，進而拉近城鄉差距，改善健康不平等。
沈靜芬署長表示，「懷孕是女性生命中特別的階段，為了孩子的健康，非常願意花時間多吸收與育兒照顧有關的資訊，若能藉由正確的資訊，幫助媽媽提早知道可能面臨的種種狀況，以及相對應的處置方式，預先做好準備，當遇到狀況時，才能不慌張」。
她請媽媽善用國民健康署「孕產兒關懷網站」，網站提供了豐富的孕產育兒衛教資訊與相關資源；或者撥打孕產兒關懷諮詢服務專線：0800-870-870，透過專線即時說明與提醒，協助家庭在孕期與育兒歷程中獲得正確資訊，提升母嬰健康照護品質。
（沈靜芬署長以查爾斯．狄更斯的名著《雙城記》開場白──「最不好的年代，也是最好的時代」，詮釋了當前婦幼健康所面臨的嚴峻挑戰，以及所擁有的優勢。）
嬰幼兒健康
至於守護嬰幼兒健康，也是與時俱進，不斷針對既有政策加以優化，沈靜芬署長指出，「為因應少子化並強化兒童照護，即將推動將現行7次的兒童預防保健服務擴增至9次，縮短服務間隔以利早期發現問題；對於113年7月已上路的6次兒童發展篩檢服務，期望利用標準化篩檢工具，讓兒童發展篩檢的普及率更廣，幫助有早療需求的孩子及早納入療育系統，不致錯過黃金療育期」。
再來，值得一提的是，脊髓性肌肉萎縮症（SMA）預計最快在下半年納入公費新生兒篩檢項目，本國籍新生兒均可獲得補助。她表示，「SMA為體染色體隱性遺傳疾病，過去是束手無策的致命罕病，如今，已轉變為如出現症狀則可及早以藥物治療控制的疾病。篩檢出並確診的寶寶會由指定的專責醫師收案照顧」。
沈靜芬署長指出，現在最被重視的議題莫過於「兒童肥胖」，根據統計，8歲以上的肥胖比例已接近4分之1，「肥胖程度是有區別的，嚴重度依是否出現併發症與使用疾病用藥而定，在疾病出現前要加以預防，根據不同場域有不同的預防方式」。
她說，造成兒童肥胖，與身體運動量不足、含糖飲料過度攝取有關，需要從增加活動量與調整飲食著手改善，不然，一直胖下去，除了出現併發症外，還有父母擔心的長不高，「一般而言，小四到小六的孩子近視率與肥胖率顯著上升，此時的運動量不足、睡眠不足，容易導致長不高」。
沈靜芬署長提醒，想要提高孩子的運動量，需要父母花時間陪伴外出活動，的確考驗父母的時間管理與優先順序的安排，然而，運動帶來的好處不只培養充足體力，還讓人具有調適壓力的能力，提高抗壓性更能面對未知的挑戰。她分享，本來女兒跟著她跑步，年紀大一點時，嫌跑步無聊，轉而跟同學打排球，「學生在固定時間一起打球，可視為另一種休息。受周遭環境氛圍影響，女兒沒運動還覺得奇怪」。
身為臨床兒科醫師多年，沈靜芬署長深知父母盼望子女成龍成鳳的心願，面對孩子的健康與課業，注意力難免偏向課業，讓健康失去了平衡，「但這並非二選一的問題，健康與一生的生命品質有關，需要持續注意」。
她建議，父母可參考教育部編製「邁向健康體位從健康生活型態做起」懶人包，「了解如何幫孩子安排健康的生活型態，並落實在日常生活中為可執行的方式，一次抓一個大方向，設定能輕鬆達成的小目標，就不必跟內心的小惡魔對抗。運動量是逐步累積的，最後變成生活習慣，就是跟著一輩子的健康生活方式」。
難忘的育兒經驗
沈靜芬署長說，看到訪綱有「分享難忘的育兒經驗」時，她立刻想到這件事！那年，女兒約一歲時，跟她一起去香港參加醫學會，同行的先生外出辦事，她留在旅館內要幫女兒洗澡。在浴缸放水時，女兒在她身旁撥著水，「我只是回個頭拿個東西，再轉頭時，女兒竟然栽在水中，幸好水沒有很燙，我也很快撈起女兒，她哭哭就沒事了」。
她想，自己是兒科醫師，已經很小心了，仍然發生這樣的意外，更不難想像萬一父母真的疏忽，會讓孩子發生什麼意外？沈靜芬署長提醒，「日常生活中，本就存在風險，特別是嬰兒時期，很容易在睡眠中與交通上出意外，請父母千萬不要心存僥倖，務必做好防範」。
當然，也不需要過度緊張，要求自己一定要做到百分之百，「衛教的目的是讓父母認知到環境可能存在風險，在照顧過程中，儘量做好防備，讓孩子置身在安全的環境，以減少意外的發生」。
（沈靜芬署長示範年菜製作，傳遞健康飲食的重要性。圖片提供╱國健署）
讓衛教內容走進民眾生活
國健署身負推動全民預防健康的重任，如何讓衛教內容與方式確實走進民眾的生活裡，一直是艱鉅的挑戰！沈靜芬署長以運動為例，「其實現在運動的人口不少，畢竟生活型態已有所改變，但隨著知識落差、社經地位的差異，依然有一群人少有運動的機會，甚至是缺少運動的動機，也不具健康的飲食概念，要讓這群不運動的人能有所改變，有難度，卻正是我們所要努力的目標」。
把政策轉化成接地氣的內容，才能「吸睛且有感」，從原本的「略過」轉變為「停留」，甚至「轉發」，最好還能在社群媒體引起熱烈的討論，相信所有公部門都為此而努力調整改變——不再是政府想說什麼，而是民眾想聽什麼，這才是與民眾溝通的流量密碼。沈靜芬署長表示，「對民眾衛教，要先確認對象是誰，然後，用對方可接受的語言、方式溝通」，她以兒科門診為例，「要確認主要照顧者是爸爸或媽媽，還是阿公阿嬤，雖然要講的是同一件事，但不同對象需要使用不一樣的語言，聽懂了，就能用正確的方式照顧孩子。」
她強調，「健康的議題一直都在，只是隨著社會型態的改變，而有著不同以往的傳達方式」，就像將官網「原慢性疾病風險評估平台」改為「科學算病館」，正是呼應現代人喜歡用各種命理方式占卜運勢，把硬梆梆的健檢數據「轉譯」成占卜工具，預測冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病、心血管不良事件等五種慢性疾病，在未來十年內的罹病風險。這樣做很容易吸引人想要趕快去算一算。當風險值百分比愈高時，也就代表愈要用健康的生活方式為自己「改運」。
相信在沈靜芬署長的任內，我們會陸續看到不一樣的衛教內容，因為「與同仁一起用觸動人心的方式，推動目前的政策」，這也是她對自我的期許！
對簡報內容有要求
十一年前，當時是成大兒科醫師的沈靜芬署長，曾經為了參加「簡報製作的技巧」課程，不惜花上數萬元學費並拋夫棄女，還寫了以「一個值得讓你拋家棄子，犧牲一個名牌鞋來上的課！」為標題的文章。
文中，她說自己執著要上課的主因：「我不喜歡聽不好的簡報」、「我不喜歡聽不好的簡報」、「我不喜歡聽不好的簡報」（很重要，所以說三次）。「一個不好的簡報，沒有辦法切入重點，或者講者無法提供足夠的資訊帶領大家思考，其實很浪費時間（浪費講者，也浪費聽眾的時間）。」
如今，她將這份執著帶進國健署，在簡報內容上，對同仁有所要求！沈靜芬署長指出，「政策制定前，需要做好文獻查找的工作，我相信同仁都能做得很好，但要順利做出決策，端視資料的摘要彙整是否能快速提供決策，做為有力的參考依據，我鼓勵同仁提出批判性思考的內容，畢竟每項政策都有政治風險要考量，對社會可能造成哪些影響，事先提出可能有的爭議點，在定決策時，才能在兩相權衡之下，做出最有利的衛生政策」。
文╱李藹芬 攝影╱莊永鴻
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