摔車左胸多處骨折 呼吸如同千針刺 疼痛爆表

53歲的運將林先生日前騎機車外出不慎摔車，送醫發現他鎖骨、肩胛骨骨折，左側肋骨斷了8根，其中5根更斷成3截，合併血胸，連最簡單的呼吸都疼痛爆表。經由胸腔外科和骨科醫師聯手治療，施以胸腔微型鋼板復位固定術，並以內視鏡輔助，才緩解林先生的痛楚，可以重新大口呼吸。

(張文祿報導)

林先生說，當時他為閃躲一隻狗摔倒，左側身體痛到沒知覺；住院後，自己坐著、躺著都疼痛，每次呼吸都像有千針刺般的疼痛。

光田綜合醫院胸腔外科醫師江友馨指出，臨床肋骨骨折患者如果因強力撞擊導致血胸，可放胸管引流，後續再以藥物保守治療。然而林先生肋骨多處骨折且變形嚴重，呼吸時疼痛難耐，藥物止痛效果有限，因此建議手術治療。

骨科部醫師楊鎮源解釋，肋骨骨折時，稀鬆平常的動作如：呼吸、伸展、躺臥、彎腰、翻身、咳嗽等，因為會牽扯到胸廓而讓患者痛苦不堪，但多數並不會有立即的生命危險。

然而林先生肋骨多處骨折且變形嚴重，呼吸時疼痛難耐，藥物止痛效果有限，因此建議手術治療。然而當出現連枷胸(連續3根肋骨斷裂2處以上)、多處肋骨斷裂(≧4根以上肋骨斷裂)合併明顯胸廓變形錯位，或疼痛指數超過忍受範圍，導致呼吸困難，阻礙肺部功能復原時，應尋求專業醫師協助、積極治療，避免肺炎、呼吸衰竭等併發症機率。

林先生手術中先以鋼釘固定鎖骨骨折、肩胛骨折採保守治療，最後在江友馨和楊鎮源兩位醫師共同合作下，為他進行胸腔內視鏡輔助、微型鋼板復位固定術，術前搭配3D胸廓重組影像的精準定位，盡可能縮小傷口，並將斷裂錯位最嚴重的5處肋骨復位後以微型鋼板固定，大幅改善疼痛也讓他有更好的預後。

楊鎮源表示，近期醫學研究顯示針對嚴重肋骨骨折進行手術可促進肺活量復原，縮短加護病房住院天數與呼吸器插管天數，也能有效降低肺炎或肺部感染機率。