避免再次開心手術　12歲童接受新興微創治療 完成國內最年輕經導管置放術

中醫大兒醫兒童心臟科由徐宗正主任(右1)、莊子瑤醫師(右2)帶領團隊完成全台最年輕「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」，以微創心導管技術取代高風險再次開心手術。（圖/記者廖妙茜翻攝）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】一名12歲男童自出生即罹患複雜型先天性心臟病，出生後一周即進行動脈轉位手術，術後仍發展為擴張型心肌病變與嚴重心衰竭；8歲時順利接受心臟移植後仍有排斥、心律不整等問題，而在10歲接受人工瓣膜置換後，仍舊有嚴重狹窄與逆流問題。中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟醫療團隊考量男童過去多次開心手術，經多專科縝密評估後，完成台灣最年輕12歲男童接受「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」（Transcatheter Tricuspid Valve-in-Valve Implantation），以微創心導管技術取代高風險再次開心手術，協助男童度過生死關卡，顯著改善心臟功能與生活品質，讓正值求學過程的男童也能和同學一起學習、一起成長。

徐宗正主任提到經導管瓣膜介入治療，讓更多患有多重心臟疾病的重症兒童可以有更安全、微創手術選項，除手術時間短、精準定位，更無須再次開胸手術，大幅降低手術風險。（圖/記者廖妙茜翻攝）

自出生即歷經多次重大心臟手術男童自出生即罹患複雜型先天性心臟病-大血管轉位合併單一冠狀動脈，出生後一周即接受動脈轉位手術，術後曾因缺血再灌流傷害需仰賴體外循環維生系統（ECMO）支持。隨著年齡增長，逐漸發展為擴張型心肌病變與嚴重心衰竭。

8歲時接受心臟移植手術，術後仍陸續出現急性排斥反應、心律不整、周邊肺動脈狹窄及腎功能衰竭等併發症。後續因密集心臟切片檢查導致嚴重三尖瓣逆流，於10歲接受人工瓣膜置換。然而追蹤期間發現人工瓣膜逐漸退化，出現嚴重狹窄與逆流，引發右心衰竭、合併心房撲動與腹水問題，病情再度惡化。

多專科團隊整合評估　採用國際新興微創技術考量男童過去多次開心手術，胸腔嚴重沾黏，再次手術風險極高，死亡率與併發症機率顯著增加。經兒童心臟科、心臟外科與加護醫療團隊多專科縝密評估後，決定採用國際新興微創技術「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」，術中與麻醉科同步掌握男童狀況，透過心導管方式，將人工瓣膜精準植入既有退化瓣膜內部，避免再次開心手術所帶來的高度風險。

此次心導管手術歷時約90分鐘順利完成，術後經影像與血流動力學評估顯示，新植入瓣膜運作良好，右心衰竭症狀明顯緩解，腹水消退，心律穩定，恢復情況良好，活動力與生活品質皆顯著提升，後續將持續門診追蹤與心臟功能監測；過去因治療與身體狀況不穩，男童難以穩定就學；手術完成後，終於能回到校園規律學習，與同學一同成長，重拾童年的快樂時光。

男童媽媽(左)表示感謝中醫大兒醫兒童心臟科團隊的專業決策與治療。（圖/記者廖妙茜翻攝）

莊子瑤醫師表示，隨著技術成熟與跨團隊整合經驗累積，對於多次開心手術風險高後男童而言，經導管瓣膜介入治療可提供較安全且微創的手術選項，未來也希望讓更多患有多重心臟疾病的重症兒童受惠。

新興微創術式為心臟重症病童帶來治療新希望「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」目前多應用於成人瓣膜退化病人，兒童案例在國際間亦屬罕見。中醫大兒醫過去已有兩例較年長病人手術成功經驗，本次完成國內最年輕12歲經導管置放術，對國內兒童心臟介入治療發展具有重要指標意義。

中醫大兒醫長期致力於兒童心臟重症治療與照護，積極發展心導管與微創心臟治療技術。未來將持續精進多專科協作機制，導入國際前瞻技術與臨床經驗，致力為更多重症兒童提供安全、有效且的醫療照護，守護孩子的心臟與成長未來。