健康險有漏洞 金管會查
市售健康險與防癌險疑似出現商品設計漏洞,外界質疑市面上至少有五張涉及重大疾病、特定傷病或癌症相關健康險於商品設計時,在保單條款規定「第二保單年度」起才給予給付,引發保戶權益恐受損的疑慮,金管會將啟動清查,違規恐停售或遭行政處分。
金管會保險局副局長陳清源昨(9)日表示,相關保單皆屬於備查制,無需事前審查,金管會已立即清查相關保險商品,如有違規將依規定停售或其他行政處分。
陳清源指出,依現行「人身保險商品審查應注意事項」第67點及第78點明確規定,重大疾病險及癌症險的投保等待期間最長不得超過90天;除癌症與重大疾病以外的其他健康險,等待期間上限則為30天。此外,基於保費計收的公平合理原則,健康保險在等待期間內因保險公司不負理賠責任,該段期間的風險保費必須在商品設計時予以扣除,不得向保戶計收。
對於外界質疑市場上有數張壽險公司的防癌險、美元利變壽險的特定傷病、重度罹癌給付等,部分給付內容遞延至第二保單年度才啟動,恐涉及拉長等待期。陳清源說明,由於此類商品多屬「備查制」商品。