精準診斷胸椎腫瘤 助癱瘓青年重拾行動力

(觀傳媒嘉義新聞)【記者吳東林／嘉縣報導】30歲陳先生因下肢麻木、疼痛與無力症狀，四處求醫歷經數月仍未改善，轉而求助天主教聖馬爾定醫院骨科，林宗志醫師以豐富臨床經驗評估並非單純腰椎病變，隨即安排頸、胸椎核磁共振檢查，果然在胸椎脊椎管內發現一顆大腫瘤，醫療團隊啟動精密微創手術，陳先生在術後隔天雙腳已能動作，一週後可以自主行走，重拾日常生活自理能力。

林宗志醫師表示，陳先生的腫瘤幾乎佔據脊椎腔80%空間，嚴重壓迫脊髓與神經，造成行走困難、下肢近乎癱瘓。該腫瘤位於極特殊的「硬脊膜內、脊髓外」位置，一般脊椎手術會盡量避免碰觸硬脊膜，以降低脊髓液外漏或神經受損風險，林宗志醫師評估此類腫瘤「就長在裡面」，唯有以手術切開硬脊膜直接進入脊髓腔，才能解除被壓迫的脊髓神經，但是相對考驗醫師的穩定度與精細度。

與陳先生溝通討論後，林宗志醫師採取「頸胸椎後路椎板切除減壓合併腫瘤切除手術」治療，先將硬脊膜懸吊固定，再小心分離腫瘤與神經組織，最終成功完整切除病灶，並順利完成硬脊膜修補縫合。術後隔天，陳先生原本毫無知覺的左腳已能抬起，右腳的活動力也大幅提升。經過約一週的復建治療，已能自主行走，重新找回自理生活的能力。

林宗志醫師指出，後續病理檢驗確認腫瘤為「脊椎內許旺氏細胞瘤（Spinal Schwannoma）」，屬於良性腫瘤，好發於30至40歲，約佔脊椎腫瘤的40%，雖然生長緩慢，但由於脊椎管內空間有限，一旦腫瘤變大，極易壓迫脊髓或神經根，將出現明顯的神經症狀。林宗志醫師提醒，如有不明原因的肢體麻木、疼痛、行走不穩或雙側下肢無力，甚至症狀快速惡化，即使初步影像檢查未見明顯異常，也應進一步評估整段脊椎，而核磁共振（MRI）是診斷脊椎病變最關鍵的工具。脊椎腫瘤若能及早發現並完整切除，預後通常相當良好，復發率低於5%，但若延誤治療，神經恢復時間可能拉長，甚至無法完全恢復。