【8大高危險妊娠】先天性心臟病懷孕風險分四級，孕期頭暈、心悸、胸悶都可能是輕微心臟病

在懷孕期間，若母體或胎兒存在不利於懷胎及生產，以至於對健康產生影響的情況，都屬於「高危險妊娠」，當中又涵蓋母體本身已有的疾病、懷孕後產生的併發症，以及胎兒發育相關的因素，以下幾項皆為常見的高危險妊娠因子：

1.年齡過大或過小

產婦年齡小於17歲或大於35歲時，除了增加早產率，也會提高妊娠高血壓、子癇前症、絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎等感染，以及併發症、產後出血的風險。

2.不良產科病史

先前曾有早產、胎死腹中，或胎兒異常情況，下一胎懷孕也會是妊娠高危險群。

3.母體疾病史

本身患有糖尿病、高血壓、心血管疾病、自體免疫疾病等。

4.子宮環境

包含子宮及胎盤構造，像是子宮頸閉鎖不全、前置胎盤等。

5.胎兒狀況

多胞胎、胎兒生長遲滯、染色體異常等，皆可能增加懷孕及生產時的危險。

6.懷孕併發症

特別是妊娠高血壓、妊娠糖尿病為常見併發症。

茂盛醫院婦產科主任廖敬慈表示，孕婦狀況若屬於高危險妊娠，產檢次數可能須視情況增加；本身有心血管疾病、糖尿病及自體免疫疾病等的孕媽咪，還需配合心臟科、內分泌科及免疫科醫師做進一步追蹤。

在生活習慣方面，其實與一般妊娠沒有太大差異，如：均衡飲食、適當運動、避免抽菸及喝酒，以及控制咖啡因攝取，都有助讓孕程更順利。

懷孕後，母體為了同時供給胎兒足夠的血液和養分，血液量會增加，心跳速率也增加了10～20%，整體來說，心臟的輸出功率將提升50%左右，對於患有先天性心臟病的婦女來說，更是一大負擔。

心血管疾病的妊娠風險分級

廖敬慈醫師表示，世界衛生組織將患有心血管疾病的孕婦，依據風險分為四級，第一級為低風險，危險性及產生併發症的機率都較低；第二級至第三級，懷孕前最好經心臟科醫師評估及監測，透過心臟超音波、心電圖，必要時，再加入影像診斷來確認症狀的嚴重程度，並且在孕期、分娩及產後密切監測心臟狀態。

被評估為第四級的婦女，例如患有肺動脈高壓、心臟收縮功能異常及二尖瓣、主動脈狹窄等心臟疾病，因為懷孕或分娩期間，死亡率或產生嚴重併發症風險高，建議避免懷孕，若決定繼續懷孕，就必須轉診到醫學中心，由心臟科及產科團隊共同追蹤、照護。

治療與否．面臨風險差距大

大多先天性心臟病都屬不明原因，遺傳機率也根據疾病種類而有所不同，舉例來說，中隔缺損的遺傳機率落在5～9%，法洛氏四重症則約為2.5～4%，但遺傳因素只佔一小部分，即便寶寶患有先天性心臟病，也毋需怪罪夫妻任何一方，或懷疑是因孕期做錯什麼而導致。

輕微的心臟病能夠透過手術、藥物予以改善，廖敬慈醫師建議，有先天性心臟病的媽咪，先解決心臟問題再懷孕會較為適合，也會大幅降低母胎危險，如：中隔缺損在未修補的情況下，屬於第二級風險，經手術修復後將會降至第一級，而心律不整可選擇以藥物改善。在風險判定時，「治療與否」是十分重要的依據。

心臟病也可能懷孕後才發現

有部分媽咪可能是在懷孕過程中，才發現自己患有心臟病。廖敬慈醫師分享，例如：在年輕婦女中常見的二尖瓣脫垂，因平時的症狀輕微，甚至沒有症狀，到了懷孕後，因心臟負荷提高，開始出現氣喘、頭暈、心悸、胸悶等情況，就醫檢查才確診。

因此，媽咪懷孕後，若感覺到胸悶、心悸或容易喘，都應提高警覺，並主動告知產檢醫師，以進行血壓、心電圖等基本檢查，無法查明原因的話，還需轉介至心臟科做更詳細評估。

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