男人中年後無法正常解尿 北榮桃：應盡早就醫接受治療

大家都知道，攝護腺肥大可說是男人中年過後的通病。臺北榮民總醫院桃園分院院長盧星華說，攝護腺肥大會造成尿流虛弱、解不乾淨、解尿需用力，小便斷斷續續、頻尿、急尿及夜尿等問題，讓生活產生不小的困擾。而對於攝護腺肥大的治療－服用藥物及經尿道攝護腺刮除(雷射)手術，而手術的原因及適應症最常見的就是藥物治療無效或尿滯留，而當尿滯留經放置導尿管之後，大多數的人為了擺脫導尿管，而選擇接受手術，殊不知有部分病患手術過後仍持續無法正常解尿，其實這是膀胱功能已經出了問題。

日前泌尿科診間來了一位80歲的蔡老先生，他向醫師表示有尿束變細、解不乾淨、頻尿及半夜需起床小便3~4次的情形，導致平時不敢喝太多水，睡眠品質不佳已兩年之久。之後有在診所領取攝護腺肥大的藥，起初小便症狀有所改善，但前兩周突然有一天尿不出來，到急診室放了導尿管，導出了1000cc的尿；且因為導尿管產生的異物感及外觀的不自然，蔡伯伯厭惡帶著尿袋，一進診間就嚷嚷說要開刀。醫師為他安排一系列的檢查發現，攝護腺大小約為5x5cm，攝護腺指數PSA 1.54，腹部超音波顯示攝護腺腫大突出至膀胱，膀胱嚴重的小樑狀變化，膀胱壓力檢查顯示膀胱沒有收縮；經由待了約半年的導尿管，追蹤膀胱壓力檢查顯示膀胱收縮回復，而後進行攝護腺刮除手術，目前已無需攜帶導尿管，也不用再吃攝護腺肥大的藥了。

北榮桃園分院泌尿科醫師劉家翔表示，以上述的案例來看，蔡伯伯不只是攝護腺肥大導致尿路阻塞，而是已經影響到膀胱的收縮。攝護腺阻塞過後，膀胱一開始會相應性的變得過動，因而有頻尿、尿急和夜尿的症狀，一旦阻塞時間太久，膀胱漸漸小樑化增加、甚至產生憩室，最後會失去應有的反應及彈性，此時如果接受攝護腺刮除手術，術後會有很高的機率只能依靠腹壓排尿甚至無法自行解尿。

劉醫師指出，我們把整個比喻成汽車上高速公路，膀胱是汽車，引擎為汽車的動力(膀胱的收縮力)，攝護腺跟尿道是高速公路；假若今天高速公路堵塞了(攝護腺肥大導致尿滯留)，當汽車引擎是正常的，處理公路堵塞(攝護腺刮除術)是第一要務，但倘若引擎已經故障，汽車連家門都出不去，就算高速公路暢通無阻又有何用？

盧院長強調，攝護腺肥大不只會影響尿路的通暢度，更會對膀胱功能造成傷害，因此建議民眾若有排尿不順相關症狀時，應早期就醫，並提早接受治療，臺北榮總桃園分院泌尿外科對於攝護腺肥大及膀胱功能有一系列的完整檢查，在手術方面也提供多元化的選擇，醫師們皆樂於做民眾的快樂「泌」友！