生病後適度飲酒與過重，或助提升存活率？
當我們談到健康，醫生與大眾衛教多半強調「減重」、「少喝酒」、「降低膽固醇」這些方向，目的在於降低癌症、心血管疾病等重大疾病的風險。然而，一旦疾病真的發生，這些原本預防疾病的建議，卻可能在治療過程中帶來不同甚至相反的效果。這種現象被美國加州大學聖地牙哥分校醫學院的 Raphael Cuomo 教授提出，並命名為「Cuomo 悖論」。
所謂「Cuomo 悖論」指的是：一些被視為「不健康」的行為或狀態，如 稍微過重、適量飲酒、膽固醇水平較高，在癌症或心臟病患者中，反而有時與較好的存活率相關。這挑戰了單一化的健康建議模式，提醒醫學界必須區分「預防」與「治療後」兩個階段的不同需求。對於健康人群，控制體重、避免酒精、降低膽固醇仍是正確策略；但對於正在接受化療或因慢性疾病而虛弱的患者，首要目標卻是維持體力、避免肌肉與體重流失，以便撐過治療與降低併發症風險。
預防期應戒酒 治療期則見仁見智
以體重為例，癌症治療本身極具破壞性，會消耗肌肉與脂肪。若患者在診斷時體重過低，死亡風險往往高於稍微過重者，因為缺乏能量儲備容易因治療而快速惡化。同樣的現象也出現在酒精與膽固醇研究中：雖然飲酒會增加罹癌風險，但部分研究顯示輕度飲酒者在確診後存活率不見得差；至於膽固醇，極低數值有時反映的是營養不良、慢性發炎或肝臟功能不佳，而非健康的象徵，因此在重症患者中，過低膽固醇反而與死亡率增加相關。
重要的是，這並不意味著「高膽固醇或飲酒對健康有益」，而是強調醫療必須情境化。對醫師而言，預防期的建議（如控制體重、降低酒精與膽固醇）應嚴格遵循；但治療期的策略應該因人而異，依疾病分期、治療計畫與患者的身體狀況進行調整，避免不必要的體重下降與營養流失。Cuomo 悖論提醒我們：醫療的重點不只是「如何避免生病」，更是「一旦生病，如何活得更久、更好」。這是一種將醫學科學與臨床現實結合的思維，也突顯出「個人化營養與治療」的重要性。
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參考論文：
1、The Nutritional Epidemiology Risk–Survival ParadoxThe Journal of Nutrition
延伸閱讀：
1、適度飲酒是否有益？科學怎麼說