健保有「偶包」？全自費診所去年增621家創新高，健康管理走向「訂閱制」
健保與自費醫療雙軌成形。2025年全自費診所達2533家，一年新增621家創新高。優點診所結盟南光製藥插旗南港，展望布局六都，跨足預防醫學；優點NK預防醫學診所總院長蔡俊成分析，健保有「偶像包袱」須以守住基本盤為先，高端需求轉向自費；醫師將成為AI時代的「提示詞工程師」，健康管理走向「訂閱制」。
台灣醫療地景正經歷深刻轉型，不收健保卡的「全自費診所」正加速擴張。受後疫情時代影響，民眾對健康的重視已從單純的疾病治療，轉向追求日常生活品質的「主動預防」，進而推升個人化醫療服務需求，逐漸成為醫療市場的新藍海。
這股趨勢在2025年達到歷史轉折點。綜合衛福部與健保署統計，截至2025年12月，全台2萬4338家診所中，已有2533家採全自費模式營運，占比達10.41%，意即每十家診所中，就有一家選擇脫離健保特約。回顧成長曲線，全自費診所家數自2021年的1595家，增加至2024年的 1912 家，維持穩步增長；然而，在2025年短短一年內，便激增621家，成長力道創下歷年新高。
值得關注的是，自費布局已橫跨不同醫療層級。除了大型醫院增設「尊榮門診」等高端服務，服務內容也從傳統醫學美容，大幅擴展至基因代謝評估、荷爾蒙及自律神經檢測等高階健康管理項目。此外，結合營養點滴、體重管理，以及針對睡眠與壓力的生活型態諮詢，正成為定義現代預防醫學的核心服務。
從科別結構可見，西醫診所是自費趨勢下的主要推手。據健保署2025年12月統計，全國西醫診所總數為12799家，其中10749家與健保簽約，平均簽約率為83.98％。
在地理分布上，自費醫療高度集中於北台灣。全台2533家自費診所中，台北業務組（北北基、宜金馬）即占1253家，相當於全台近半數的自費醫療資源。
進一步觀察，台北業務組西醫診所健保簽約率下探至76.08％。即便統計可能包含少數歇業院所，跨科別對比仍顯示，西醫脫鉤健保的程度明顯高於牙醫（96.67％）與中醫（90.58％）。
優點診所體系在台中深耕7年後，近期與點滴針劑大廠南光化學製藥策略合作，攜手推出新品牌「優點NK預防醫學診所」。隨台北南港首間院所正式營運，該體系計畫在2至3年內進駐全台六都。此舉標誌製藥產業與醫療通路的垂直整合，將預防醫學從區域經營，推向標準規模化發展。
卸下健保「偶包」：主線保底、支線加值
台灣醫療體系正處於整體結構轉型期。蔡俊成觀察，台灣健保制度長期作為社會福利基石，承載龐大的社會期待，但在面對日新月異的高端醫療科技時，單一體系難以包山包海，這種現狀被他形容為制度上的「偶像包袱」。
蔡俊成以捷運路網為喻，認為健保應如同「主幹線」，核心任務在於守住全民健康的生存底線，維持公平與普及；而自費醫療則扮演「加值支線」的角色，對接對生活品質與精準管理有更高需求的群體。
他指出，這種雙軌模式在牙科領域已運作多年，從基礎洗牙的健保保障，到高精度植牙的自費分流，民眾已有高度共識。在未來醫療藍圖下，健保與自費應是維持醫療永續經營的「隊友」。
優點NK預防醫學診所總院院長蔡俊成（中）。黃菁慧攝
醫師的新角色：AI 時代下的「健康導航者」
隨著醫療工具數位化，醫師的專業角色也面臨重新定義。蔡俊成認為，在尖端科技與新藥普及的環境下，醫療工具如同性能卓越的 AI，而醫師將轉向扮演「提示詞工程師（Prompt Engineer）」的角色。其核心價值不再僅是單純的診斷，而在於透過精準判斷與引導，將複雜的治療選項透明化。
「醫師應主動打開武器庫！」蔡俊成指出，在資訊對稱的基礎上，醫師提供關鍵導航，將治療方案的利弊完整呈現，協助病患在充分理解後，行使知情權與選擇權，從而建構更深層的醫病信任。
透明化對抗「商品化」，資訊對稱重建醫病互信
面對自費醫療潛藏商品化疑慮，蔡俊成認為與其避諱，不如直球對決。當藥品價格與療程內容完全公開透明，病患便能在對等的前提下，依據自身需求評估。
他強調，自費醫療的受眾並非侷限於富裕階層，更多是重視健康資產管理，且渴望打破資訊落差的群眾。此外，醫療現場的專業本質不應改變，處置順序應始終基於病情的輕重緩急，而非患者的口袋深度。
從「被動維修」轉向「主動預防」，健康管理走向訂閱制
針對現代人普遍亞健康狀態，優點NK引進類似「F1賽車維修站」的管理思惟。蔡俊成說，此模式強調在有限時間窗口內，透過橫向整合的精準醫療工具，為受測者進行系統機能修復，而非等到疾病發生後才消極修補。
蔡俊成將此形容為「訂閱未來健康」的概念。他認為，未來的健康管理應如同理財規劃，根據個人需求選擇具預測性的客製組合。醫師角色轉型如「健康理財顧問」，其價值在於協助病患規畫，並保全長期的健康資產，確保生活節奏不被突發疾病中斷。
自費醫療最大價值？醫：不讓SOP取代大腦
在缺乏健保「背書」的自費市場，信任感是診所存亡的關鍵。蔡俊成坦言，自費醫療的挑戰首先來自於建立信任的高昂成本；在嚴格的醫療廣告法規下，加上大眾普遍對「過度醫療」存有疑慮，醫療團隊須比傳統院所投入大量時間深度溝通。蔡俊成強調，這並非單純的業務說服，而是回歸臨床數據，以誠信透明的方式向患者證明，每項治療方案都是基於對健康有實質益處。
至於如何管理，則是另一道難題。蔡俊成說，診所採取的是「有彈性的標準化」策略，在行政流程與安全規範上，落實毫無妥協空間的嚴格標準作業程序，守住醫療安全底線；而在最核心的醫療決策與療程設計層面，則刻意保留高度彈性，讓臨床判斷不被流程綁死。
蔡俊成指出，客製化的判斷力是醫師養成訓練中最具含金量的資產，「不讓SOP取代醫師的大腦，這才是自費診所最有價值的地方。」在這樣的管理架構下，醫師得以在標準化營運的前提中，仍保有專業裁量空間，依不同患者的狀態調整介入方式；這種難以完全流程化的決策能力，也成為外界觀察自費診所時，最不易被複製的一環。