好身活／胰臟癌「確診即末期」 醫：症狀不特異難防 2基因突變為高風險

胰臟癌無明顯症狀，往往發現時已是末期，被稱為「沉默的殺手」。成大醫院腫瘤內科醫師蘇勇曄表示，胰臟癌無特異症狀，現階段確實難以預防，但研究發現帶有BRCA1、BRCA2基因突變者為高風險族群，若為這2種基因變異帶原者，建議每年進行影像篩檢。

胰臟癌因早期症狀不明顯，發現時往往已是晚期，因此又被稱為「癌王」。根據衛福部最新統計，胰臟癌位居國人十大癌症死因第七位，2025年全國有3,204人死於胰臟癌，人數看似不多，但統計也顯示每年胰臟癌死亡個案數佔新診斷個案數近9成，「確診即末期」，5年存活率僅約13.7%。

成大醫院腫瘤內科醫師蘇勇曄接受央廣訪問時表示，胰臟剛好位於體內的中間深處，因此罹患胰臟癌通常早期無症狀，約8成患者確診時已是晚期、無法手術，甚至有一半的病人已產生癌細胞轉移。

蘇勇曄指出，雖然胰臟癌死亡率高，但發生率並不高，每年新診斷個案數約3千多人，個案數不到乳癌、肺癌、大腸癌等常見癌症的三分之一，並未排進十大癌症，因此臨床上並不建議進行大規模普篩。

蘇勇曄表示，肥胖、吸菸、糖尿病、三高等都是胰臟癌的危險因子，但風險並不算太高；經台灣與美國研究團隊發現，與遺傳性乳癌具高關聯性的BRCA1、BRCA2基因突變，同樣也是胰臟癌的高風險因子，帶有這2種基因變異者罹患胰臟癌的風險比一般人高出100倍。他說：『(原音)當然不是只有這2個基因，但我是說有這一些帶原的這些基因，他們風險會高出10倍甚至100倍，那在這種情形下，我們才會建議去做，就是這一類的帶原者去做定期的影像，就是針對胰臟影像的篩檢。』

蘇勇曄說，針對BRCA1、BRCA2基因突變者，通常建議每年進行影像學篩檢，篩檢方式分為專門檢查胰臟的內視鏡超音波以及磁振造影(MRI)，不建議透過具輻射的電腦斷層(CT)篩檢。

蘇勇曄指出，胰臟癌不具特異症狀，常見症狀包括背痛、體重減輕等，因此當臨床上出現顯著症狀時，通常已是晚期，現階段缺乏有效方法預防胰臟癌。一旦發現後，基本上已無法手術，目前標準治療為化學治療，今年一款針對胰臟癌RAS基因突變的標靶新藥問世，研究顯示治療效果明顯優於傳統藥物，相關臨床試驗正在進行中。

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