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女警產後失血亡!統計曝這原因常釀禍 台大醫嘆:說出現就出現

聯合新聞網

更新於 04月24日07:09 • 發布於 04月24日06:30

曾獲台北市警察最高榮譽「金吾獎」的兩線二星警官陳芊雯,在婦產科診所接生時失血過多,送醫學中心急救仍不治。衛福部統計,113年孕婦死亡申請救濟事件共14件,以羊水栓塞為主因,檢警已朝此方向偵辦,將解剖相驗。台大醫院婦產醫學部產科主任施景中說,羊水栓塞無危險因子,「說出現就出現」,有時只是導致孕婦低血氧,嚴重時則會導致嚴重血栓,釀成死亡憾事。

衛福部統計,113年生產事故救濟共297件,分別為孕產婦死亡14件、孕產婦重大傷害53件、胎兒死亡143件及新生兒死亡55件、新生兒重大傷害32件,經生產事故救濟審議會審定核予救濟者共260件,救濟金合計為新台幣1億6700萬元。分析相關資料,產婦死亡與釀成中度以上身心障礙案件,以「羊水栓塞」為主因。

施景中指出,羊水栓塞相當罕見,據臨床經驗約1至2萬名孕婦才有一人發生,且完全沒有危險因子、說出現就出現,醫師難以防備,羊水栓塞特殊跡象,先是胎兒心跳下降、血氧降低,臨床上通常會緊急為孕婦剖腹,盡快生下嬰兒,若生產後孕婦即出現大出血,就須懷疑是羊水栓塞,若再經心臟超音波檢視,發現右心房、右心室腫大,便可確診為羊水栓塞。

羊水栓塞導致的症狀輕重不等,施景中指出,孕婦輕則在生產過程中出現低血氧,嚴重時則因血栓導致血液無法送至肺動脈,導致心房心室腫大,最終釀成孕婦身亡,死後解剖遺體,才發現是羊水栓塞。不過,根據他鑑定孕婦死亡案件經驗,因病人血栓位置不同,即使死後解剖遺體,欲作「病理診斷」,也不一定能找到血栓。

這起孕婦死亡案件,引發民眾憂慮,部分民眾認為應至大醫院生產比較安全。對此,施景中指出,只要生產就有風險,選擇於大醫院生產,不代表不會發生合併症,盼民眾別對大醫院「期待過高」,大醫院生產好處為血源充足,如發生大出血時可即時馳援,且有多科別醫師,可針對血栓情況及時處理,「但不要期望在大醫院生產,就什麼事都不會出現。」

其他產後出血可能原因,包括前置胎盤、子宮收縮乏力等。施景中指出,產後大出血不限於高齡產婦,成因以催生過久,導致子宮收縮乏力最多,這類孕婦通常會採剖腹生產,卻可能導致下一胎發生前置胎盤;目前已有促進子宮收縮藥物,另有巴克利水球可用於填塞子宮,幫助在產後大出血發生時即時止血。

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