【錯誤】網傳白內障術後9成失視力下降都與這5件事有關？內容農場不實影片！醫師詳解

網傳「別以為開完白內障就沒事」、「90% 術後視力下降都與這 5 件事有關」的影片，片中提到後囊混濁、3 種的眼底病變、乾眼症與術後視力下降有關。但專家表示，5 種當中只有「後囊混濁」是白內障手術的合併症，其他都是病人原來就有的病，不能講的像是白內障手術害的，傳言「唯恐天下不亂」，為錯誤資訊。

白內障術後 9 成失明因為這 5 原因？
原始謠傳版本：

別以為開完白內障就沒事！90%術後視力下降都與這5件事有關！

主要流傳這段影片

並在社群平台流傳：

查證解釋：

（一）眼底病變、乾眼症本來就有 不是白內障手術造成的
傳言提到「白內障手術並非一勞永逸，90%術後視力下降都與這 5 件事有關」、「一是後囊混濁、二是眼底病變、三是乾眼症」。MyGoPen 致電諮詢中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山，他表示不管是白內障手術或是其他眼科手術，術前都會衛教疾病的本身、治療方式、以及併發症、術後保養等等，以免病人術後視力恢復不如他自己的預期，就開始胡思亂想，這個鄰居、那個隔壁床的病人術後視力都比自己好，陳瑩山以白內障合併有青光眼的病人為例，白內障手術是針對白內障，水晶體變好了、但是青光眼的問題還在，術後視力能改善多少還是會受到青光眼的影響，不同的合併疾病、每個病人的條件，都要分開來仔細講清楚，所以至少會跟病人至少解釋 2 次以上，病人才有相當程度的聽懂，而且年紀較大的老人家，陳瑩山通常也會要求下次回診時要有家屬陪同，在病患、家屬都在場時再重新說一次，以免老人家聽不明白或記不清楚，多一個家屬聽過醫師講解才能夠從旁向病人在家慢慢解釋，這樣有利於病人本身對疾病的了解，也有助於術後的復原。
陳瑩山強調，傳言所講的眼底病變、乾眼症，都是與白內障沒有直接關係的其他眼科疾病，只有「後囊混濁」算是白內障手術的倂發症，而其他有關的倂發症還包括「眼內炎」，也就是開完刀後傷口發炎，或是水晶體位置沒有擺正的「人工水晶體異位」，或者病人已經混濁的水晶體在開刀開到一半時，已經白內障的水晶體太硬、超音波機器處理的時候，這個太硬的水晶體掉到眼底裡面去，發生「晶體殘渣掉入玻璃體腔」 （Retained Lens Fragments），這些都是跟手術直接相關的合併症，但傳言卻說出另外一套病人原本就有、是老人家常見的眼科疾病，這些病人開掉了白內障，原來的這些眼病當然還是繼續存在、繼續影響視力，不能說成白內障術後視力下降與這些眼科疾病有關，這樣的表達與敘述容易造成病人對白內障這個疾病與手術的誤解，甚至造成對醫療技術及醫生的誤解，為錯誤資訊。
（二）醫：後囊混濁稱二次白內障易誤導
傳言提到「第一元兇是後囊混濁、也叫二次白內障」，「大約每三、四個做過手術的人，就一個會遇到」。陳瑩山指出，「後囊」是一個透明的薄膜口袋，原先是用來包裹天然水晶體的，白內障手術時利用超音波探針，從角膜上 2 毫米的切口進入將已經混濁的天然水晶體震碎乳化並抽吸出來後，捲曲的人工水晶體被推入會在囊袋中展開並由二個支撐腳固定住，但因為手術的刺激、每個人體質不同，有的人術後原本透明的後囊逐漸變的混濁，這跟沒有保養、有沒有點藥水都沒有有關聯，是體質的因素，臨床資料顯示，大約 3 成的病人會在術後 3 到 6 個月內發生。
陳瑩山表示，所以臨床上的操作是術後一個月內會回診 4 次，滿一個月時會進行驗光確認病人的視力，從此病人的生活就能恢復正常，不管是洗臉、洗頭、患部可以碰水都沒問題，之後則必須依照醫囑定期回診、追蹤包括後囊混濁在內的問題；如果真的發生後囊混濁，健保會給付「雅鉻雷射後囊切開術」，打一下雷射大概 2、3 分鐘就好了。
陳瑩山強調，白內障病人術後確實可能發生後囊混濁，因此術前都會衛教這個預期內的併發症，傳言說法唯恐天下不亂，例如傳言引用說民眾常稱後囊混濁為「二次白內障」，但這其實是一個不正確、沒必要擴散的說法，白內障是指水晶體混濁，後囊混濁跟新植入的水晶體本身其實沒有關係，用二次白內障去稱呼會讓很多人誤以為是新植入的人工水晶體又混濁了，但是人工水晶體不會混濁、不會白內障，就好像人類的恆牙蛀牙壞掉了，都已經人工植牙了，卻還對著人工植牙說二次蛀牙，但植牙的假牙根本不會蛀，如果有問題也是別的問題，例如最常見的是牙周出問題，就像後囊是人工水晶體的周邊出問題一樣。
（三）眼底病變多 白內障擋住什麼也照不到
傳言提到「第二個元兇是視網膜，最核心部分叫黃斑部」、「常見的包括老年黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、高血壓引起的視網膜出血」。陳瑩山表示，不管是白內障或是其他眼科手術，術前都一定會詳細檢查，不管是眼底攝影等影像檢查、或是各種相關數據的病歷都記載清楚，同時會在同意書上載明相關的風險與合併症等等，雖然有些醫生早上才看過病人、下午就開刀手術，但是小心仔細的醫生就會在門診至少看過 2、3 次以上才排刀，特別是白內障手術大部分都是年紀大的病人，所以開刀前一定會檢查是不是有黃斑部病變、青光眼、糖尿病眼底病變，或是高度近視的眼底病變、視神經病變等等。
陳瑩山以白內障合併有青光眼的病人為例，開完白內障手術視力會有改善，但是青光眼的問題依然存在；而如果白內障病人合併有眼底的問題，例如黃斑部病變要做眼底攝影才看得清楚，但是白內障沒有開、「遮蔽效應」導致眼底攝影照出來根本模糊的一塌糊塗，而且健保給付的要求就是要做眼底攝影確定診斷，不開白內障就沒有辦法符合健保給付治療黃斑部的條件，所以整個過程其實是環環相扣的，開白內障手術不只是解決白內障的問題而已，開完之後才有辦法進行後續的黃斑部檢查和治療，要打針、要雷射、要幹嘛都才有辦法做，這些過程必須和病人解釋清楚，病人才知道每一個步驟的意義是什麼，不然術後醫療糾紛的風險會很高，傳言這樣的說法並不清楚，將病人原先就有的、因為高齡而有的各種眼病，講的像是白內障術後合併症，傳言錯誤。
（四）白內障術後一個月 乾眼症會變嚴重
傳言提到「白內障術後眼睛總覺得乾乾的、澀澀的」、「很多人以為是水晶體的問題，其實是需要給眼睛補水而已」。陳瑩山強調，9 成以上的老人都有乾眼症，乾眼症在老人的盛行率和白內障不相上下，所以不能說白內障術後害這些老人乾眼症、視力下降，白內障手術與乾眼症的關係，是白內障手術會刺激身體的防禦機制，眼睛的表面有一個傷口，身體的防禦機制會使得術後期間乾眼症變嚴重、也會比較不好治療，但是通常 1 個月左右就會恢復，而且這種乾眼症變嚴重的情況不是只有白內障手術會發生而已，雷射近視手術病人術後乾眼症也會變嚴重，傳言不分因果、混亂相關的脈絡，而且不提這只是暫時性的現象，傳言錯誤。

結論
總結而言，傳言說「白內障 90%術後視力下降都與這 5 件事有關」，其中只有「後囊混濁」是白內障手術的合併症。
而「眼底病變」、「乾眼症」和「白內障」則是老人本來就很常見的眼科疾病，開完白內障手術後這些眼科疾病依然存在、仍然繼續影響視力，傳言說法會讓人誤以為這些疾病是白內障手術造成的、與白內障手術有關，傳言錯誤。

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諮詢專家：
中國醫藥大學 新竹附設醫院 眼科主任 - 陳瑩山