孩子「嗯不出來」別輕忽 奇美醫院：逾9成為功能性便祕

記者王勇智／臺南報導

根據小兒科門診觀察，便祕是兒童最常見的腸胃問題之一。奇美醫院兒科部主治醫師胡婷勻指出，根據臨床觀察，高達9成以上的兒童便祕並非身體器官生病，而是屬於「功能性便祕」，其中「憋便行為」是造成長期便祕的主因。若孩子每週排便次數少於3次、糞便呈乾硬球狀（如羊咩咩便便）、排便時需要極度用力、疼痛，甚至伴隨肛門出血、或滲便現象，且症狀持續超過兩週，便應盡快尋求專業評估，避免長期肛裂與心理恐懼形成難以擺脫的惡性循環。

為何孩子會開始憋便？胡婷勻解釋，這通常與行為與心理因素以及飲食習慣有關。超過一半的孩子是因為曾有過排便疼痛的經驗（如肛裂），導致心生恐懼；或是因為環境改變、貪玩、在學校不敢上廁所而刻意忍住。當糞便在腸道滯留愈久，水分被吸收後會變得更硬，下次排出更痛，導致直腸被撐大而變得遲鈍，排便能力反而愈來愈差。此外，現代孩童若蔬果、水分攝取不足，又偏好炸物、甜食與速食，加上牛奶攝取過量，都可能讓腸道蠕動變慢。

胡婷勻也提醒，4至6個月開始添加副食品、戒尿布訓練期，以及剛入學階段，都是兒童便祕特別常見的時期，家長應多加留意。至於較少見（低於15%）的器質性原因，例如先天性巨結腸症、肛門狹窄、甲狀腺低下、代謝異常或神經肌肉系統問題等，若孩子出現異常警訊，仍需進一步就醫檢查，以排除相關疾病。

胡婷勻強調，治療兒童便祕並非單靠藥物，而是需要「飲食＋行為＋習慣養成」多管齊下。在生活習慣上，建議家長每天固定時間讓孩子坐馬桶5至10分鐘，尤其飯後腸胃蠕動較活躍，是訓練排便的好時機。過程中應避免責罵或施壓，而是透過鼓勵與稱讚，幫助孩子重新建立排便信心。

飲食方面則應增加膳食纖維與水分攝取，建議每日纖維量可依「年齡＋5至10公克」作為原則，多補充全穀類、蔬菜與水果，同時減少精緻糖與油炸食物。1歲以上孩童每日奶量也不宜過多，以免影響正常飲食與纖維攝取。

若已出現嚴重宿便，醫師可能會依情況使用甘油球、塞劑或軟便劑協助排便，之後再透過長期維持治療，讓直腸逐漸恢復正常功能；也可搭配腹部按摩或中醫調理輔助改善，但仍應由專業醫師評估後進行。