住院其實可退費？傳「健保隱藏福利」9成民眾打水漂 核退條件、額度上限一覽
2026年許多新制上路，近期網路傳出「健保隱藏福利，住院費可以退錢，害9成民眾白花錢、款項被充公」等相關訊息，社群平台流傳的影片宣稱，健保住院其實可以退錢，這是健保署沒說的秘密，害9成的民眾白花錢，這些超過上限的自付額度，默默被政府充公。對此，台灣事實查核中心發布調查報告釋疑。
「健保隱藏福利」是什麼？健保署推「住院部分負擔上限核退」
調查報告顯示，影片中所提所謂的「健保隱藏福利」，指的是健保署「住院部分負擔上限核退」制度，民眾住院時的「部分負擔」設有單次跟每年的上限額，若超過，健保署會主動寄發核退通知，這並非隱藏福利。據《全民健康保險法》規定，除特殊情況外，民眾就醫時都必須負擔部分的醫療費用，但為了避免民眾負擔金額過高，失去保障全民就醫權益的宗旨，因此，若超過一定上限，超過的部分可向健保署申請核退。
「住院部分負擔上限核退」怎申請？上限額度是多少？
報告指出，健保署說明，因同一疾病，在急性病房住院30日以內、慢性病房住院180日以內，如果單次即超過負擔上限，超過部分會直接由健保署吸收，不向民眾收取；如果是年度累積超過上限，則在隔年6月底前向健保局申請核退。至於上限額度，每年會依照國民平均所得等指標進行調整，以2025年為例，該年度的「每次住院部分負擔」金額上限是5.7萬元；「全年度的部分負擔」上限則是8.6萬元。要注意的是，部分費用不計算在部分負擔，民眾仍要自行買單。
健保規定的不給付項目列舉如下：
- 掛號費
- 病房費差額
- 自費藥物
事實查核中心表示，經查詢，健保署醫務管理組參議林右鈞說明，每年3月會依照醫院在健保系統申報的資料，主動計算前一年度的核退資格，符合核退資格的民眾會收到掛號信通知，2025年符合核退資格的民眾通知書已在今年3月底前寄發，民眾應在6月底之前儘速辦理核退手續。
9成民眾忽略核退權益？年約1500人符合資格
調查報告顯示，網傳影片稱，「每年僅有1成民眾申請核退」，其餘9成的人完全不知道這項權益，林右鈞說明，近年符合核退條件的民眾，大約都落在1400至1500人之間，成功申請核退者約在1100人，ｕ意即僅約2成民眾最終未核退。至於未申請的原因，健保署指出，包含個人因素、長期不在戶籍地等，都可能導致民眾錯過最後期限，民眾可透過「健保快易通APP」中的「就醫總覽」，查詢近3年的住院部分負擔總額，若2025年超過8.6萬元，即可在6月底前向健保局申請核退。
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