每3分鐘1人罹糖尿病 年輕人比例激增令人震驚

56歲的涂女士有糖尿病家族病史，3年前因手臂痠痛就醫，意外檢查出第二型糖尿病，從此開始每天一顆降血糖藥物的生活。沒想到，規律服藥，血糖卻仍控制不佳，今年5月膝蓋痛到無法行走，影響爬山興趣，再次就醫檢查才發現血糖大失控。幸好，涂女士後來在醫師建議下接受針劑腸泌素治療，短短3個月就讓糖化血色素指數從9%降至6.3%，不僅改善血糖，體重減輕，並且在搭配復健下，恢復每天可以走1個小時、約1萬步的健康自在生活。

猜猜台灣的「糖尿病時鐘」有多快？中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，根據2019年台灣糖尿病年鑑資料，國內每年約新增16萬名糖尿病患者，相當於每3分鐘就有1人新確診，糖尿病儼然已成為新一代的國病。若進一步分析，可發現65歲以上老年人是糖尿病的最好發族群，平均每2位糖尿病患者就有1人是65歲以上老人。

除了患者「高齡化」之外，國內糖尿病也因患者年輕化而面臨「病齡長期化」的問題。研究資料顯示，台灣第二型糖尿病的年輕族群新確診者變多，以40-64歲患者占比59％為最高。而且，可能受生活作息不正常、偏好甜食和精緻化飲食等影響，近年20-40歲年輕族群確診糖尿病的比率也快速上升，令人震驚。

糖尿病不單純只是糖尿病，還會侵犯身體的大血管和小血管，提高併發心血管疾病甚至心臟衰竭的風險。因此，國內外糖尿病管理專家一致認為，正確的糖尿病控制，除了讓飯前血糖、飯後血糖、糖化血色素都達標之外，也要早期控制三高，以降低心血管共病的風險。杜思德理事長表示，要達到理想的控糖目標，健康生活形態的飲食和運動絕對不能少，適當的藥物治療則可發揮事半功倍之效。目前臨床使用的抗糖尿病藥物眾多，各有不同的機轉，像是磺醯尿素類藥物（Sulfonylurea）能促進胰島素分泌，雙胍類藥物（Biguanide）能避免血糖高時繼續釋放肝醣、增加胰島素的敏感性，第2型鈉－葡萄糖轉運蛋白抑制劑類藥品（SGLT2 inhibitor）能促進腎臟排出糖份 3 。

其中腸泌素（GLP-1 RAs），研究證實可幫助8成病友將糖化血色素控制在7以下，保護心血管健康，降低共病風險，有助減輕體重，因此被國際糖尿病治療指引列為控糖達標的好幫手，建議合併心血管疾病者優先使用。

家庭醫學科醫師陳宏麟是前述涂女士的主治醫師。他也提到，第二型糖尿病患者的血糖控制情況不佳。WHO資料顯示，在第二型糖尿病患者中，近5成未達糖化血色素小於7的目標，因此併發冠狀動脈疾病和中風的機率是一般人的4倍，且高達9成體重過重或肥胖。而腸泌素則可透過4種不同機轉，幫助糖尿病患者更有效地控糖達標，並且做好體重管理。陳宏麟醫師解釋，腸泌素的4大機轉，包括：（一）作用於肝臟，可降低肝臟葡萄糖新生，增加胰島素敏感性；（二）作用於胃，延緩胃排空速度，減少飢餓感；（三）作用於胰臟，在人體需要胰島素時分泌較多胰島素，需要量較少時減少分泌，避免低血糖；（四）作用於中樞神經，抑制大腦的食慾中樞，產生飽足感，避免飲食過量。

糖尿病對人體的危害大，杜思德理事長與陳宏麟醫師共同呼籲，患者務必做好血糖管理，其中有體重困擾的第二型糖尿病病友與老年糖尿病患者，更要留意。如果本身也是動脈粥樣硬化心血管疾病的高風險族群，可優先考慮使用腸泌素。另外，腸泌素有不同選擇，包括健保給付的新藥在內，已有每週1次、每天1次和每天2次等多種的不同選擇，建議病友與醫師充分討論，找出個人的最佳控糖之道，翻轉血糖人生。