嘴巴翹嘟嘟，是暴牙前兆？戒不掉奶嘴，增加暴牙危 ...

仔細觀察每個小朋友的嘴巴，會發現有些小孩的嘴唇翹翹的，看起來像兔寶寶一樣，雖然有的人認為這樣很可愛，好像隨時都在嘟嘴，讓人忍不住想親一下，但卻有人認為這樣很不雅觀。事實上，大部分的嘟翹嘴是因為暴牙，或是門牙的牙齒較大，將嘴唇向外推擠導致。而造成小朋友年紀輕輕就暴牙的原因，大多是吃奶嘴惹的禍！想要孩子能夠擁有一口整齊美齒，家長該如何做呢？

不愛咀嚼、舌頭常推擠牙齒
都會導致暴牙

除了天生遺傳基因以外，小朋友暴牙大多是後天習慣造成。兒童牙科醫師施文智表示，不良的口腔習慣，像是吃手指、吸奶嘴或是咬棉被、啃指甲等，都易讓前牙區的上下排牙齒，因持續受到外力而移動，導致嘴巴閉不起來，形成開咬和暴牙等咬合不正的情況。

此外，舌頭擺放的位置不對，也會導致暴牙。施文智醫師補充，在口腔閉合的狀況下，舌尖應該輕觸上顎；若舌頭長期放在下顎處，不僅容易造成下顎過度生長，形成「戽斗」，也會讓上顎牙弓變得較狹窄，一樣會讓上顎牙齒沒有足夠的空間生長。又或者時常用舌頭推擠前牙者，也會造成上下牙齒發生「開咬」和牙縫過大的情形。

戒不掉奶嘴
孩子暴牙機率高

3歲後還常吃奶嘴，造成暴牙的機率也很高！施文智醫師強調，小朋友吃奶嘴是沒問題的，但在口慾期過後（大約2～3歲），就要努力戒除吸奶嘴的習慣，否則可能會造成上顎無力，進而產生暴牙。

和遺傳基因導致的天生暴牙不同，吸奶嘴產生的暴牙多為前牙開咬（Anterior open bite），最常見的狀況是後面牙齒咬住，但前面的牙齒卻呈現打開的樣子，就像塞了一個隱形奶嘴一樣。目前已有不少研究證實，吃奶嘴會使暴牙機率明顯上升。

輕微暴牙
居家DIY矯正這樣做

臨床上，常會看到有些小朋友雖然牙齒很整齊、很漂亮，卻因愛吃奶嘴，導致上顎無力，出現嘟翹嘴，嘴唇無法緊閉，真的很可惜！施文智醫師提醒，若孩子暴牙情形並不嚴重，父母可透過一些簡單的運動，自行在家訓練小朋友的上顎力量。

像是拿一個大一點的鈕扣（直徑約3公分，以嘴巴放得下為原則），在鈕扣中間的孔穿好線後，放入孩子的嘴唇及牙齒中間，使其立著，再用手拉住線，並告訴孩子：「我們現在來玩一個小遊戲，你要跟爸爸／媽媽比賽，等一下開始後，你的嘴唇要出力，不要讓鈕扣掉出來，如果鈕扣被我拉出來，你就輸了！」透過玩遊戲當誘因，讓孩子藉由靠嘴唇用力抵住鈕扣的方式，訓練上顎力量。建議每天玩10～15分鐘。

嚴重暴牙
得尋求專業的矯正治療

倘若透過上述訓練，暴牙問題還是不見好轉、甚至更嚴重，就得赴兒童牙科診所治療。施文智醫師指出，目前矯正孩童暴牙仍以肌肉訓練為主，例如：近期很熱門的MRC裝置等（指透過裝置搭配肌肉運動訓練，來改善孩子錯誤的口腔肌肉運動方式，以避免暴牙、牙弓狹窄、牙齒排列不整齊或戽斗等問題），或是透過頭帽的方式來限制上顎（或牽引下顎）的生長。

矯正方法1》MRC裝置

功能：透過裝置搭配肌肉運動訓練，可以改善孩子錯誤的口腔肌肉運動方式，避免暴牙、牙弓狹窄、牙齒排列不整齊或戽斗等問題。

施文智醫師解釋，牙齒的位置，受到舌頭和嘴唇的影響很大，所以不同的口腔習慣（俗稱口癖）會造成牙齒出現不同形態上的變化。透過肌肉訓練裝置，可以讓小朋友的嘴唇和舌頭習慣於正常應該停留的位置，同時也能夠增加一些口腔肌肉的力量，讓牙齒慢慢回歸到它應該排列的位置，加上小朋友在矯治的過程中，也會將不良的口腔習慣改掉，能降低復發機會。

矯正方法2》Headgear（頭帽）

功能：用病人的頭當作支撐點，牽引口內的牙齒，來限制上顎（或牽引下顎）的生長。

這是固定在矯正裝置中的一個裝置，能夠幫助原本暴出去的牙齒進行牙齒角度上的調整，進而改善暴牙的狀況。不過，施文智醫師提醒，雖然這類的裝置在治療中有很大的幫助，但小朋友配合度會比較低，常常會不想戴或是忘記戴，所以這方面就需要仰賴家長的叮嚀。

矯正方法3》固定矯正裝置

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功能：利用固定在牙齒矯正器上的輔助工具，來進行咬合上的調整。

臨床上會發現，要讓小朋友配合使用自行裝戴的矯正裝置，是一個很大的難題。然而，不論是頭帽還是MRC，都是可自行拆除的，也就是需要小朋友願意配合戴著，才會有治療效果。所以有些家長會選擇固定式的矯正裝置，以免小朋友趁家長不注意時偷偷摘除，影響治療效果。

孩子拒絕矯正暴牙
家長該怎麼做？

如果小朋友拒絕矯正，該怎麼辦？施文智醫師強調，孩子不願配合治療，大多是因為對治療感到陌生，加上要改變習慣，才會出現不願意的情緒反應。建議家長不要用嚴厲的口氣要求，畢竟習慣的養成需要1～2年的時間，突然要孩子在1、2天內改變不大可能。而且現在的矯正技術日新月異，其實很多問題已經沒有所謂幾歲不進行治療就來不及的地步，家長不必操之過急。

施文智醫師強調，對於矯正孩子的牙齒，不只家長和醫師要有良好的溝通，醫師和小朋友、以及家長和小朋友，三方也都必須達成共識，治療才會成功，否則為了治療孩子的牙齒，卻造成親子之間出現摩擦，也會拖慢治療效果與速度。

另外要改變孩子的習慣，可能也要換個方式來想想看，在孩子心中，越被禁止的事情，他們越想做。盡可能用鼓勵，還有轉移注意力的方式，像是睡前唸故事書，讓孩子慢慢忘了吃奶嘴的習慣。家長也要注意，不要刻意提起「你今天沒有吃嘴嘴，好乖喔～」之類的話，才不會無端勾起孩子的習慣。

讓孩子嚼口香糖
可以訓練牙齒嗎？

很多家長會問，「只吃軟，不吃硬，牙弓太過狹小」的孩子，可否用嚼口香糖、QQ軟糖，來進行口腔訓練，刺激齒列發育？對此，牙醫師表示並不建議。因為牙齒咀嚼這些人工製造的食品時，大多隻用後牙區的臼齒咀嚼，對齒列及牙弓的發育成長沒有幫助，有時還會讓頰側的顳顎關節過度使用，反而會出現顳顎關節障礙。

想要幫助小朋友訓練口腔，正常飲食就可以，家長不用刻意避免或是增加什麼食物。只要注意小朋友吃東西的時候，不要幫他把食物剪得太細碎，要讓小朋友慢慢學習咀嚼的動作。施文智醫師提醒，經由咀嚼的機械式運動，能刺激腦部細胞發育，同時食物在口中咀嚼也能引起消化器官作用，讓孩子除了口腔以外，身體其他部位也能得到更好的幫助。