角膜水腫視力僅0.01！ 78歲奶奶角膜內皮移植重拾清晰

【NOW健康 楊芷晴／台南報導】1位78歲的奶奶，左眼長年看出去像罩著一層白霧，不僅看不清眼前景物，連日常行動的安全都受到影響。經奇美醫療財團法人奇美醫院眼科部主治醫師陳欣怡檢查，發現奶奶左眼出現嚴重的角膜水腫，視力僅剩0.01，遠低於正常視力1.0。經審慎評估後，奶奶接受「角膜內皮層移植手術（DMEK）」。術後一個月，原本混濁的角膜逐漸恢復透明，視力進步到0.3至0.4，不僅日常生活更安全，也終於能再次看清孫子的臉龐與周遭的風景，重新找回生活中的美好。

▲78歲奶奶術前和術後對照。（圖／奇美醫院提供）

角膜水腫像蒙上毛玻璃！ 嚴重受損無法修復須接受角膜移植

眼睛明明張開，眼前卻像隔著一層毛玻璃，看什麼都霧濛濛、模糊不清？陳欣怡表示，這有可能是角膜最內層的「角膜內皮細胞」功能受損導致！傳統角膜移植傷口大、恢復期長達1年，還常常伴隨嚴重散光，讓不少病人望而卻步。為提供病人更精準且有效的治療選擇，奇美醫院眼科部引進「角膜內皮層移植手術（DMEK）」，僅移植受損的角膜內皮細胞層，不僅傷口小、恢復期短、視力預後佳，排斥反應發生率更不到傳統角膜移植的十分之一，為角膜疾病病人帶來新的治療選擇。

▲角膜共分成5層構造，且角膜內皮細胞層在人體無法複製修復，因此一旦嚴重受損，視力恐一路模糊，必須接受角膜移植。（圖／奇美醫院提供）

角膜就像相機鏡頭，必須保持透明，才能讓光線順利進入眼睛。陳欣怡指出，角膜共分成5層構造，最內層的內皮細胞層（圖中的紅色細胞）負責調節水分、維持角膜透明度，一旦功能受損，水分便可能累積在角膜內，造成水腫與混濁，讓視線像隔著毛玻璃霧茫茫。常見原因包括角膜內皮失養症、病毒感染、眼部外傷、青光眼及多次眼部手術等。由於角膜內皮細胞層在人體無法複製修復，因此如果嚴重受損時，就必須接受角膜移植。

▲角膜移植有2種術式。（圖／奇美醫院提供）

不用整層角膜都換掉！ 角膜內皮移植術排斥率降至十分之一

陳欣怡說明，傳統全層角膜移植手術（PKP）需移植整層角膜，不僅手術傷口大、整體恢復期往往超過1年，術後也可能產生不規則散光而影響視力品質，視力恢復程度相對受限。相較之下，角膜內皮層移植手術（DMEK）」則只移植角膜最內層的內皮細胞層與基底膜，保留病人大部分健康角膜組織。

因手術切口小、組織破壞少，有助於加快視力恢復，並降低術後排斥風險。此外，透過角膜組織的分層運用，同一份捐贈角膜有機會幫助更多病人，提高珍貴捐贈資源的利用價值。不過，實際恢復速度與視力預後，仍會因個人病況而有所不同。

▲傳統全層角膜移植手術和角膜內皮層移植手術比較。（圖／奇美醫院提供）

陳欣怡提醒，若出現視力逐漸模糊、看東西像隔著白霧等情形，應及早接受眼科檢查，找出原因並評估適合的治療方式。角膜移植不只是醫療技術的進步，更承載著捐贈者與家屬無私的善意，讓病人有機會重新看見熟悉的家人與生活風景。

# 首圖來源／奇美醫院提供

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