上完廁所別急著沖水！尿液出現「啤酒泡沫」可能是腎臟受傷了…5字訣辨識警訊：抽血正常≠腎功能正常
郭美懿
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
「上完廁所別急著沖水，多看一眼，可能及早發現腎臟警訊！」許多民眾以為，只要健康檢查的腎功能指數正常，就代表腎臟沒問題。然而，臨床上卻有不少人即使抽血數值看似正常，腎臟可能早已悄悄受損。 花蓮慈濟醫院腎臟內科醫師鄧子聰提醒，評估腎臟健康不能只看「抽血」報告，尿液中的「蛋白尿」更是關鍵指標。若排尿後泡泡像啤酒泡沫般細緻，且靜置5分鐘以上未消散，應儘速就醫檢查，及早找出病因並穩定腎功能。
發現腎功能異常或蛋白尿，第一步不是急著用藥，而是先找出原因。鄧子聰表示，臨床上會優先排除可能逆轉的急性因素，例如是否有腎結石、攝護腺肥大造成尿路阻塞，或是服用消炎止痛藥引起急性腎損傷等。
此外，雖然糖尿病是洗腎的大宗原因，但鄧子聰特別提醒：「千萬不要以為糖尿病友腎臟不好，就一定純粹是血糖引起的！」
他曾收治一名罹患糖尿病的80多歲阿嬤，平時糖化血色素長期控制在7%以下，過去也沒有蛋白尿，沒想到一次例行檢查，尿蛋白突然飆升至每日超過3.5公克。
當時，心臟內科醫師察覺異常，隨即轉診至腎臟科。鄧子聰進一步評估發現，阿嬤並沒有糖尿病視網膜病變，整體病程也不符合典型糖尿病腎病變的表現。經安排腎臟切片檢查，最後確診為「腎絲球病變」。醫療團隊立即為她調整藥物治療後，阿嬤後續檢查蛋白尿順利回穩，成功保住腎功能。
腎功能正常不代表腎臟沒事！蛋白尿也是警訊
鄧子聰形容，腎臟就像人體的「濾水器」，在臨床評估上主要有兩大指標：
第一是抽血檢查「肌酸酐」，再換算成腎絲球過濾率（eGFR）分數，了解腎臟過濾血液、排除代謝廢物的能力。一般而言，60分勉強及格，大於60分多半無大礙；第二則是透過尿液檢查，確認這台濾水器是否出現「破洞」，也就是檢測是否有蛋白尿。
「就算腎功能拿了100分，只要有大量蛋白尿，就代表腎臟受傷了，未來的退步速度會顯著加快！」鄧子聰強調，蛋白尿不只是腎臟受損的表現，也是預測未來腎功能惡化、甚至進展至洗腎的重要指標。
臨床研究更發現，蛋白尿偏高不僅與腎臟病有關，未來發生心臟衰竭、中風等心血管疾病的風險也可能增加。
尿液泡泡5分鐘不散？留意「泡、水、高、貧、倦」
那麼，如何從日常排尿觀察腎臟健康？鄧子聰說明，排尿時因尿液衝力產生的短暫氣泡，通常幾秒鐘內就會消散，不必過度擔心。但若尿液表面浮現一層細緻、綿密如「啤酒泡沫」般的氣泡，且在馬桶內靜置約5分鐘都未破掉，就高度可能有蛋白尿。
除了觀察尿液，民眾也可以透過「泡、水、高、貧、倦」5字口訣留意腎臟警訊，一旦符合的項目越多，代表腎臟出問題的機率越高：
◆ 泡：尿液出現大量細緻泡泡，久久不散。
◆ 水：身體容易水腫，不易消退。
◆ 高：難控制的高血壓。
◆ 貧：出現貧血，容易頭暈、臉色蒼白。
◆ 倦：經常疲倦、無力，休息後仍難以改善。
腎功能異常別拖延！定期抽血、驗尿及早掌握
鄧子聰表示，現代醫療已有多種能幫助腎功能穩定的藥物，部分也已納入健保給付。只要配合醫囑穩定控制，就有機會延緩腎臟病進展，避免走向洗腎。
他也提醒，沒有泡泡尿不代表腎臟一定健康，因為蛋白尿不一定能單靠肉眼觀察發現，仍須定期接受抽血及驗尿檢查。
目前國民健康署提供符合資格的30歲以上民眾免費成人預防保健服務，項目就包含了肌酸酐與尿蛋白檢查，民眾也可利用中央健康保險署的「全民健保行動快易通」APP，查閱自己的數據，確認過濾率是否大於60分、有無蛋白尿，主動做好腎臟健康管理。
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