剖腹產後肚子鬆垮垮還留疤，醫師教你恢復緊緻小腹
天下最美麗的女人，莫過於滿懷欣喜、孕育新生命的媽媽們！然而，產下新生命固然值得慶賀，但對於媽媽的影響同樣顯而易見。醫師指出，臨床上常遇到媽媽們因為妊娠紋、身材變形以及鬆垮肚皮、留疤等問題前來就醫。
義大醫院整形外科醫師暨燒燙傷中心主任張立人表示，媽媽們最常因為3個苦惱求助於整形外科，分別是：肥胖導致的身材變形、妊娠紋，還有剖腹產疤痕的困擾。
媽媽們的3大苦惱中，「疤痕」最容易引起不適感
張立人解釋，妊娠紋是因為肚皮快速撐大，皮表上會出現一種粉紅色到紫紅色的帶狀條紋，懷孕末期因色素沉著而變為赤褐色，生產後會變成白色；而生產後的鬆垮肚皮，再加上坐月子吃得營養，腹壁累積過多的脂肪，會造成腹部嚴重變形。
以上兩者雖然在美觀上有影響，對於健康的傷害卻是比較有限。不過張立人指出，雖然剖腹產的傷口縫得好看，但仍有機會演變成會搔癢的肥厚性疤痕，對於日常生活會造成困擾，因為時常會碰到疤痕引起不適。
妊娠紋以及鬆弛肥胖的處理時機約為產後一年
是否會有妊娠紋，跟媽媽的體質有很大的關係。如果在膝蓋或是大腿和鼠蹊部連接處有白色線狀的「生長紋」或是肥胖紋，很可能就有妊娠紋體質。而腹部皮膚在擴張後鬆弛，同樣屬於正常現象，若皮膚回彈復原的能力較差，鬆弛情況可能也會更顯著。
張立人建議，妊娠紋以及鬆弛肥胖的處理時機約為產後一年。因為初為人母時較容易手忙腳亂，或是要顧著奶水充足而難以減肥或接受手術，因此變數較多。「大約一年後，媽媽對小孩的照顧比較上手後，就可以先嘗試慢慢控制體重，之後再透過手術的方式，如用腹部拉皮切除妊娠紋，或是用抽脂的方式處理肥胖變形的部位，成效會較理想。」
疤痕問題應該是「先預防」不要「後治療」
至於會影響日常生活的「疤痕」，張立人指出，即使媽媽努力照護好傷口，有時仍難免演變成肥厚性疤痕時，不要有罪惡感，因為有許多治療的方法。「如階段性手術修疤、局部注射消疤針(類固醇)、雷射療法，甚至在下一胎剖腹產時，醫師都可以協助將舊有疤痕切掉。」張立人指出，「但是疤痕的問題最好是『先預防』，效果會最好。因為等到疤痕已形成，後續的處理不但要再花時間、精力照護，對荷包也是不小的負擔！」
3步驟管理傷口，抗疤是一場持久戰！
張立人指出，不論是否為剖腹產疤痕，手術的傷口及疤痕護理都是有相同的黃金法則。
首先，最重要的是「傷口護理」。仔細、定期的清潔及更換人工皮、都有助於傷口早日癒合，避免疤痕肥厚，才是降低疤痕生成的首要步驟。再來就是「及早處理疤痕」，在拆線後，沒有組織液滲出，就可以開始使用抗疤產品，如矽膠凝膠或貼片。
最後是要有耐心。「很多患者疤痕沒有處理好，都是因為不夠有恆心。配合疤痕的成熟週期，一定要持續使用抗疤產品3-6個月以上。有些人因為體質容易蟹足腫，甚至要用更久。最怕的就是媽媽沒耐心持續使用3個月以上或斷斷續續想到再用，影響效果。」
「一般而言，初步用抗疤矽膠產品後3個月才會介入消疤針的治療，但是若疤痕快速形或引起不適，可以提早一個月就注射消疤針，再繼續使用抗疤產品。」張立人語重心長的提醒。
市面上的疤痕產品這麼多，該如何挑選？
張立人指出，以實證文獻來看，在2002年的《國際疤痕指南》及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》中，都建議第一線使用「矽膠產品」來處理疤痕。
「矽膠抗疤產品，可以分成『矽膠凝膠』跟『矽膠貼片』，臨床效果都是一樣好的。但是如果對貼片過敏的媽媽，或者在較熱的區域、容易出汗的地方以及臉部，就會建議使用矽膠凝膠，不但使用上便利、也較無悶熱感及避免潮溼。」
張立人補充，除了剖腹產的疤痕，以整形外科來說，如果是在臉部的手術也都是推薦使用矽膠凝膠，因為之後還能上妝及擦防曬。在選擇產品時，可以看一下是否含矽膠成份，因為那是唯一有實證可以抗疤的產品，這樣才不會花冤枉錢。
此外，目前最新的環形矽膠產品，其延展性比直鍊型矽膠更好、更快乾、使用上更方便。張立人指出，有些產品還有另外添加「酯化維他命C」，更能防止黑色素沈著，有淡化疤痕的效果，也是抗疤的好選擇。
文／林以璿、圖／蘇鈺婷
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