【錯誤】網傳60歲後不要吃這4種藥？中風風險暴增3倍？內容農場污名化止痛藥！醫師詳解

網傳「退休醫師良心提醒！60 歲後這 4 種常見藥，能不吃就別吃，不然中風風險暴增 3倍！」提到的第一種藥就是止痛藥布洛芬，理由是會增加腎臟負擔、導致高血壓，提高腦中風風險。但專家表示，常見的止痛藥分類很多種，民眾也未必搞得清楚其中的細節和差別，但只要是醫師開的「處方藥」、在藥局向藥師買的「指示藥」，就不需要擔心，反而通常最容易出問題的是跟地下電台買藥而不自知吃下相關成份，或是自行重複領藥、買藥而導致藥物過量（Overdose）。
很多老人因為慢性病等諸多疾病，每天都要吃很多顆藥，傳言基於替老年人「減藥」的出發點，但是卻昧於用藥必須由專業人士基於《醫師法》、《藥師法》的法規，來路不明的影片、AI 假人醫師版的內容農場文，無法為民眾的身體健康「負責」，看似善意提醒、好心分享，但是對錯混雜的指引、模糊危險的暗示，如果民眾誤信、照做，反而將自己曝露於未知的風險中，提醒民眾千萬不要輕信、轉傳，以免害人害己。

老人不要吃止痛藥？60 歲後這 4 種藥不要吃？
原始謠傳版本：

退休醫師良心提醒！60歲後這4種常見藥，能不吃就別吃，不然中風風險暴增3倍！

主要在社群平台流傳這段 YouTube 影片：

查證解釋：

MyGoPen 致電諮詢新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師柳朋馳，他表示傳言的篇幅中大約 8 成沒說錯，但其餘 2 成講得太過頭，而這 2 成的背後則有數不清的用藥專業知識、疾病背景脈絡、病人條件差異，傳言錯誤資訊。
（一）原本就腎功能差的才要注意 正常人短期吃不受影響
傳言提到「台灣幾乎家家戶戶的藥箱裡都有布洛芬」、「會影響腎功能」「老人能不吃就別吃」。柳朋馳指出，布洛芬（ibuprofen）是非類固醇消炎止痛藥（NSAID）的一種，布洛芬的副作用的確包括傷腎，因為布洛芬是第一代、會作用於 COX-1 類的 NSAID，這樣的機轉本來就有傷腎的疑慮，但是這裡講的傷腎是指病人本來的腎功能就已經很低下的，例如腎絲球過濾率只剩下3、40％的人，但如果在正常健康的人，就不太會因為短期吃了布洛芬、腎功能就損傷了，不會說吃了幾次布洛芬腎就傷了、壞了。傳言說法錯誤。
（二）心血管病程發展需要時間 醫學是無數的複雜選擇
傳言說「布洛芬會影響腎功能，身體會留住更多的鈉和水，不知不覺讓血壓緩慢升高」，「可能會讓中風機率提高整整三倍」。柳朋馳指出，傳言所敘述的是「腎源性高血壓」，意思是滯留體內的水分會造成水腫、引發腎原性高血壓，再進展到傷害血管、然後再「中風風險暴增 3 倍」，傳言所說的過程「跳太快」、「污名化布洛芬」，忽略疾病有一定的病程發展過程和所需的時間。
柳朋馳補充表示，傳言主要是針對老人家，而腎絲球過濾率本來就有年齡的不利因素，所以傳言不能說全錯、但也沒辦法說它都對，醫學在對錯之間還有很多病人的條件、其他共病共變項目、時間壓力、外在環境條件等，不是輕易幾句話就能說盡的，傳言標題「60 歲後這 4 種常見藥，能不吃就別吃」有關布洛芬的部分為過度簡化，缺乏用藥、疾病整體觀念的片段內容，傳言為錯誤說法。
（三）若是醫師處方就不用擔心 亂買、亂吃才會出問題
傳言提到「有病人因未退化性膝關節炎，持續吃了三年多的雙氯芬酸，最後竟然害他中風」。柳朋馳表示，雙氯芬酸（diclofenac）和布洛芬（ibuprofen）都是非選擇性的非類固醇消炎藥，也就是說會抑制 COX-1 及 COX-2 的活性，由於會抑制 COX-1 而有較高的胃部不良反應風險，這些藥物確實常用於退化性關節炎的病患，在食藥署的藥政管理類別上，布洛芬是指示藥（Over-the-counter，OTC）、能在藥局買到，而雙氯芬酸有分皮膚外用劑型、口服劑型，口服劑型的雙氯芬酸是處方藥（prescription medicine）、必須要由醫師開立處方。
柳朋馳指出，傳言提到「退化性關節炎病患一天吃二顆」，口服的雙氯芬酸是處方藥，只要是醫師開的雙氯芬酸，醫生就必須評估肝、腎、血壓等各種風險，醫師必須對診斷、處方負責，所以如果是醫師開的就不用擔心，但臺灣最常見的情況是老人家聽信地下電台賣的藥，或是呷好倒相報、親友之間互相贈藥，或是利用健保雲端藥歷還沒同步更新的時間差重複在不同院所領藥，導致過量的劑量提高了副作用風險。傳言沒有交代病人藥物的來源、是否濫用，就將不良反應歸因於藥物本身，忽略病人是否正確用藥的問題，傳言為錯誤資訊。
（四）乙醯胺酚的止痛效果較差、傷肝
傳言還提到「可考慮使用普拿疼乙醯胺酚，對血壓影響較小的藥物」，但柳朋馳表示，乙醯胺酚傷肝，臺灣人常見肝病、脂肪肝，不想傷腎、影響血壓，難道傷肝是比較好的選擇，這就回到上述所說，醫學在對錯之間有各種複雜性。
此外，柳朋馳也補充表示，乙醯胺酚的止痛效果較差，病人已經很痛的時候，吃乙醯胺酚可能沒效，而疼痛是除「體溫、脈搏、呼吸、血壓」四大生命徵象外，已經被稱為「第五生命徵象」的重要指標，如果疼痛壓不下來，痛起來血壓也會上升、增加血管出血的風險，這就又回到不想傷腎、不想影響血壓，而不吃布洛芬，但改吃乙醯胺酚、繞了一大圈還是回到腎、血壓連動的原點，柳朋馳表示，這就是醫學困難之所在、也是價值之所在，病人的條件各個不同、病情千變萬化，傳言的說法卻是幾句話就說完，講的像是「通則」、適用每個人、每種情況，傳言將複雜的醫學知識、彈性的臨床應變極度簡化，傳言為錯誤訊息。

結論
總結而言，傳言說 60 歲老人最好不要吃四種藥，第一種就是止痛藥，傳言提到「布洛芬」（ibuprofen）、「雙氯芬酸」（diclofenac），二者都是第一代的非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的，因為不具有選擇性、會同時抑制 COX-1 和 COX-2，而抑制COX-1 的副作用就包括腸胃道出血、腎損傷，所以傳言建議使用另一大類「中樞止痛藥」、也就是民眾口語常以普拿疼代稱的「乙烯胺酚」。但專家表示，「乙烯胺酚」的止痛效果比較差、且不具「消炎」作用，傳言後面提到的「退化性關節炎」病例就無法靠乙醯胺酚止痛，如果有腎、消化道的考量，則可考慮第二代 NSAIDs，選擇性作用、只抑制 COX-2 的藥，專家強調，不同成分之間的差異、代換並不是簡單的事，更何況不同病人的條件不同、同一個病人也有前後病況不同，傳言說法一概而論、污名化布洛芬，傳言說法錯誤。

衛教資源：
藥害救濟基金會 - 止痛藥不是吃越多好越快 小心肝腎衰竭
台中榮總 - 不可不知的止痛藥
諮詢專家：
新光醫院 健康管理部醫療副主任、家醫科醫師 - 柳朋馳