輸在起跑點的癌篩政策

知名公衛學者近日以「台灣淪『肺葉切除王國』的慘痛鬧劇」一文投書媒體，並提出台灣20萬人白挨刀的說法，一時引發民眾擔憂，醫界群起反駁，與政府秀數字打臉的又一場鬧劇。

這本應是制訂癌篩政策前就該討論的問題，十年後再訴諸媒體與民眾，討論誰對誰錯？都十年了耶！不也印證這真是場鬧劇嗎？然而這鬧劇卻真實反映出了人民背後的辛酸；社會集體付出的代價：醫療資源、健康、生命、醫界的努力，民眾的焦慮等等。癌篩政策制定的嚴謹性難免令人質疑 。「賽道的槍聲響的太早了？」

可這還不是最大，最根本的問題！

你想想槍聲響的早或晚，哪是我們百姓能理解的呢？那是學者專家與政府的工作，他們的責任就是要把百姓照顧到最好。可是做為民眾的我們有「知的權利」，任何癌症篩檢的風險利弊，優勝劣敗都應不打折扣地如實告知，好讓我們能行使「知情同意」的權利，以做出最適合自己的癌篩選擇；做或不做，做那些，何時做等等都該由我們自己決定。

如果政府「為了你好」，對於癌篩的風險利弊說明，選擇報喜不報憂的政策，只談其利益、避談其風險，讓你做選擇，你能接受嗎？當然其背後不一定是為了衝高績效，財務營收，與政治利益等等。但這也將使得「賽道的起跑點消失了！」民眾未被公平對待，看不見自己站的起跑點，所有癌篩的善意訴求也將失去其公義。衛福部國健署的癌篩說明即是一例。我們看不到類似以下國家的癌篩說帖。

美國國家癌症研究所癌症篩檢概述──病患版提及，並非所有癌篩都有幫助，而且大多數都有風險；檢測結果有可能出現假陽性或假陰性，發現癌症可能不會改善健康或延長壽命等等。香港防癌會對於癌篩的說明也提到有少數癌病的生長速度甚為緩慢，年老患者可能於有生之年仍未發病。所以，經癌篩而發現早期癌變，可能只會帶來不必要的治療副作用和心理負擔。以上，這絕不是嚇唬人民的手段，而是捍衛人民最基本的「知的權利」 。

法國極具影響力的獨立民間組織 「癌症玫瑰」，是由醫療人員與病患組成，其立場就是在揭露癌篩背後被隱藏的代價。他們堅持：「隱瞞風險的宣傳不是教育，而是操弄。」 這種對「醫療誠信」與「癌篩倫理」的堅持，使他們成為法國乃至歐洲公衛界不容忽視的反思力量。

到這裡，雖有些沉重；但有了對話，就有了契機，我們也就有了希望。

※作者為醫師。