罕見「Rh陰性血」換心難度高　臺中榮總長效型心室輔助器成功延續生命

臺中榮總心臟血管外科團隊協助46歲心臟衰竭的黃先生(左3)，安裝居家長效型心室輔助器，幫助他順利回到日常生活。（圖/記者廖妙茜翻攝）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】家住台中的46歲黃先生是全台僅千分之三人口的罕見「Rh陰性血」病人，2026年3月因急性心肌梗塞合併心因性休克，緊急於區域醫院接受心導管手術打通血管，但檢查發現左心室射血分率剩不到20%，持續休克同時發生肺水腫，經插管與主動脈氣球幫浦輔助下轉診至臺中榮總。心臟血管中心李文領主任與心臟血管外科魏晧智主任領導心因性休克團隊接手，先打通部分狹窄血管，成功移除氣管內管與主動脈氣球幫浦，但黃先生仍需強心藥物治療。由於罕見血型增添心臟移植配對難度，醫療團隊評估後於2026年5月先為他置放「居家長效型心室輔助器(備註)」，黃先生得以順利康復且回到日常生活與工作崗位，同時等待合適的心臟移植機會。

郭家誠醫師(右)指出，黃先生(左)到院時左心室射出分率只剩9%(正常是超過50%)，經中榮心因性休克團隊評估，並考量其Rh陰性血移植配對難度，決定採手術置放居家長效型心室輔助器，等待合適移植機會。（圖/記者廖妙茜翻攝）

魏晧智主任指出，雖然國外曾有零星案例報導Rh陰性血病人接受Rh陽性心臟移植，但心臟移植團隊考量排斥風險，醫病討論後決定為黃先生申請健保給付「居家長效型心室輔助器」，以體內小型幫浦協助衰竭心臟，供應血液至全身，作為等待移植期間的過渡治療。醫療團隊考量心臟手術高出血風險及Rh陰性血稀少，於術前充分周延計畫，僅輸2袋血即植入輔助器完成手術。

心臟血管外科郭家誠醫師說明，臺中榮總心因性休克團隊由心臟內外科醫師組成，協助每一階段的治療，當病人需要進階機械式循環輔助時，外科醫師能及早介入，以穩定肝、腎、腦部與腸道等器官功能。團隊近3年來為21名嚴重心因性休克病人置放短效型或長效型心室輔助器，其中約6成病人順利存活至接受心臟移植手術。

中榮心臟血管外科醫師郭家誠說明，居家長效型心室輔助器可協助心臟供應全身血流，作為等待心臟移植的橋接治療。（圖/記者廖妙茜翻攝）

心臟血管外科魏晧智主任表示，根據國外大型研究，長效型心室輔助器2年存活率趨近心臟移植成效。對於排斥反應機率高、體型過重或過瘦、免疫系統異常等需要長時間等待才能配對合適心臟移植的病人，居家長效型心室輔助器可作為返家正常生活的重要橋樑。自2018年起，對器官移植中心等待名單、無法脫離強心劑且肝腎功能正常的心因性休克與心臟衰竭病人，健保署開放申請給付。

黃先生(左)置放居家長效型心室輔助器，透過皮膚穿出的電線連結外部電池和控制器，供應全身血液循環。（圖/記者廖妙茜翻攝）

根據衛福部統計，心臟疾病位居十大死因第二位，僅次於癌症。郭家誠醫師提醒，臨床觀察心肌梗塞有年輕化趨勢，常見危險因子包括老化、抽菸、三高和肥胖等；夏季則要特別留意高溫脫水與劇烈溫差刺激等誘發因子。典型症狀有胸痛、喘或胸悶，病人形容感受如大象踩胸口不舒服，不適感有時會擴散至肩頸、下巴處。若出現上述警訊應立即就醫，把握黃金搶救時間。日常預防則包括戒菸、控制血壓、血糖和血脂，維持健康飲食並規律運動，定期接受健康檢查。

備註：居家長效型心室輔助器是透過植入體內的小型機械幫浦，將血液從左心室輸送到主動脈，透過皮膚穿出的電線連結外部電池和控制器，供應全身血液循環，作為等待心臟移植病人的「橋接治療」，或作為不適合移植病人的「最終治療」。