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堪比電詐園區!湖北精神病院「收編正常人騙保」一年獲利2700萬 官方下令清查

太報

更新於 02月04日12:21 • 發布於 02月04日12:14 • 陳怡穎
湖北各大精神病院爆出離譜騙保案。示意圖。取自Usplash

中國湖北省襄陽、宜昌兩地近日爆出多家精神病院涉嫌違規收治非精神病患者、系統性套取醫保基金的重大弊案,引發輿論關注。中國媒體《新京報》報導揭露,部分民營精神病醫院以「免費住院、免費接送、包吃包住」為誘因,招攬正常人、輕症者、戒酒者甚至院內護工、保全人員假扮精神病患住院,藉由虛構病情與診療項目,大量詐領國家醫保資金。

患者淪為醫院「搖錢樹」 護工、保安也裝病

根據《新京報》報導,前往湖北襄陽、宜昌等各大精神病院臥底調查,發現他們形成一條完整的「假住院」產業鏈,為確保病床滿載、持續套取醫保,醫院以「免費住院、免費接送派車」作為誘餌,下鄉招攬農村長者與低收入者,協助他們造假病歷,將正常人包裝成「酒精所致精神障礙」等可高比例報銷的病症。部分醫院甚至安排護工與保安登記為精神病人,平時照常上班,僅在醫保部門稽查時才回病房「裝病」。

據報導,根據住院系統資料,一名病人90天可產生約1.2萬人民幣費用,其中實際藥費僅數百元,大量費用來自從未實施的「心理治療」、「行為矯正」等項目。有一名精神病院的護工就向《新京報》表示,若一間醫院維持100名住院者,醫院僅靠詐領醫保,每年即可獲利約600萬元人民幣(約2700萬元新台幣),「一個月一個人套5000,一年6萬,100個病人就是600萬,成本一年就赚回來了」。

不讓正常人出院 宛如「電詐園區」

更令人震驚的是,《新京報》報導還揭露,部分醫院內部管理宛如「封閉的詐騙園區」,為防止病人出院導致現金流中斷,不少醫院採取「只進不出」策略,阻撓康復者離院,甚至對不服從管理的病人施暴,掌摑、腳踢、綁床、水管抽打,部分患者也被強迫從事清潔、照護等勞動。

為規避監管,還有醫院還發展出「假出院」手法,在稽查期間讓部分病人「暫時消失」,檢查結束後再重新入院,《新京報》調查就發現,光是2025年12月,某醫院就有20多人出院,然而事實上,除了個別病人是真的出院以外,其餘病人都還在醫院裡,所謂出院只是「假出院」。

宜昌一間醫院更被指長期擠滿上百名由福利機構轉介的長者,居住環境惡劣,有人的病情本來不嚴重,住院以後反而變嚴重了;還有人因長期無法出院而輕生,已知2025年6月就曾發生過一起類似案件。

《新京報》痛批,患者不過是「醫院」套取醫保資金的工具,「一年多時間過去,問题依然怵目驚心,已經不能止於個案曝光,更不能寄望於『自覺整改』」。

中國當局下令全面清查

輿論發酵後,中國國家醫療保障局日前發出緊急通知,要求各省級醫保部門在2月8日前,集體約談轄內所有精神類醫保定點醫療機構負責人,並宣講醫保相關法規與監管政策;同時責令全國精神類醫療機構即日起展開全面自查自糾,重點清查誘導住院、虛假住院、虛構診療、偽造文書與違規收費等行為,並須於3月15日前完成整改、退回違規資金,各省醫保部門需在3月底前向國家醫保局提交書面報告。

國家醫保局還強調,今年將針對精神類醫療機構展開專項抽檢,對違規情節嚴重者依法從重處理、移送公安機關。

襄陽市、宜昌市及湖北省政府也公告,已陸續成立聯合調查組,針對媒體揭露的「違規收治患者、涉嫌套取醫保基金」問題展開清查,強調對媒體和群眾反映的問題,一經查實,將依法依規從嚴、從速追責相關人員責任,後續調查結果將以官方通報方式說明。

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