學齡童發燒、久咳當心黴漿菌感染　醫曝5常見症狀、2招精準治療

6歲小樂因發燒到39度前來就診，且發燒當天開始有明顯咳嗽、輕微鼻涕及喉嚨，胸部聽診有明顯的喘鳴聲和痰音，臨床上懷疑是黴漿菌感染，給予第一線抗生素治療3天並安排回診。回診時發燒已有改善，但當天體溫仍有38度，胸部聽診除了喘鳴聲外也聽到了肺炎常見的囉音，胸部Ｘ光片檢查發現左側浸潤增加，便安排黴漿菌快篩，檢查結果為陽性；懷疑第一次給藥效果不佳可能是感染了抗藥性菌種，因此更換第二線抗生素治療，3天後追蹤，症狀改善體溫也恢復正常。

書田診小兒科主任醫師蘇軏指出，黴漿菌為兒童社區型肺炎常見的病原菌，主要透過飛沫傳染，好發於學齡兒童，但各年齡層都有可能感染，目前沒有疫苗可預防，感染後也不會終生免疫，有可能重複感染。

黴漿菌感染常見的症狀包含發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎以及頭痛等，症狀可持續1至4週，部分患者可能會有中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等併發症，氣喘患者也常因為黴漿菌感染而使得氣喘症狀惡化。

蘇軏說，黴漿菌感染，醫師除了參考病史、接觸史、理學檢查、胸部X光片等進行臨床診斷外，以細菌培養為黃金準則，但因為需要耗費較長時間，對患者在急性期的幫助較低。因此臨床上懷疑黴漿菌感染時，可透過口咽部檢體進行快篩，約15分鐘便可判讀，在適當情況下對患者有很好的診斷價值。

治療方面，蘇軏提到，臨床上懷疑黴漿菌感染的患者，會給予第一線抗生素治療，然而近年來黴漿菌對第一線治療的巨環內酯（macrolide）類抗生素，抗藥性有增加的趨勢，有些研究指出目前抗藥性菌種比例超過50%，因此若治療48到72小時仍有發燒或症狀惡化，可能是抗藥性菌種，要更換第二線抗生素。在決定更換抗生素前，除了詳細檢查排除其他病原菌外，透過黴漿菌快篩可以加強診斷的正確性，提供臨床醫師更好的治療方向。（推薦閱讀：朱亞虎出庭認安排沈、柯2次會面　爆他出來「滿面笑容」：一定有談京華城 ）

最後蘇軏提醒，預防黴漿菌感染，要注意個人衛生習慣，勤洗手、戴口罩，同時提升個人免疫力，飲食均衡，睡眠充足，以降低感染風險。出現發燒、久咳症狀的學齡兒童，若懷疑黴漿菌感染，除了醫師的臨床診斷外，相關的快篩檢測可以協助快速找出病因並依此治療。倘接受抗生素治療，應遵照醫囑完成療程，這樣咳個不停、咳到一直睡不好的情況才能盡快獲得改善。