寶寶頭歪歪超可愛？當心斜頸症找上門
斜頸症是新生兒、嬰幼兒常見的症狀，當父母發現嬰兒的頭、頸時常歪向一邊，或是眼睛常凝視同一方向時，就必須多加觀察是否為斜頸症。國泰綜合醫院小兒科新生兒加護病房主任洪依利表示，大部分的斜頸症屬於先天性的問題，一般來說，只要在一歲之前及時矯正就能恢復正常，家長並不用過度擔憂。
斜頸症先兆要知道．早期發現早治療
爸爸媽媽察覺寶寶的頭部總是歪向同一邊，不管如何逗弄、重新擺位，他們仍會習慣性的轉回同一側，同時合併有臉部兩邊不對稱時，就有可能是斜頸症的徵兆，對此，洪依利醫師提出3種觀察方式，提供家長做好前期判斷：
1.頭部習慣傾向、轉向單側，頸部從外觀上可明顯看到、觸摸到腫塊或是僵硬的條狀肌肉。
2.嬰兒兩側的臉部大小不對稱，因此從視覺上觀察，兩側耳朵水平呈現高度不同的狀況。
3.頭型不對稱，例如：當嬰兒的頭部向左側轉時，同側的後腦勺相對較扁平。
先天性肌肉型斜頸症
基本上，有九成的斜頸症都是屬於先天性的問題（廣義上的先天性肌肉型斜頸症），這類狀況主要是由於胸鎖乳突肌良性（正確位置為從耳朵後凸起的骨頭，至前頸部的胸骨及鎖骨處）的緊縮或纖維化所造成。舉例來說，當右側的胸鎖乳突肌肉發生纖維化時，同側的肌肉會變硬、短，進一步使得寶寶的頭部右傾、下巴向左斜、臉部向左側轉。
當胎兒於子宮受到壓迫，或頭部固定姿勢過久，就有很大的可能引發先天性肌肉型斜頸症。尤其胎兒頸部長期在子宮內受到擠壓、拉扯時，更容易影響其肌肉發育，造成肌肉的血液供應量不足，因而緊縮、纖維化。這種情形多好發於多胞胎、胎位不正、孕婦羊水過少或有子宮肌瘤的女性身上。
後天性斜頸症
後天性斜頸症的成因複雜，洪依利醫師表示，事實上，也有部分先天性斜頸症合併後天神經、肌肉骨骼等相關問題，而造成後天性斜頸症，大致可分為3種類型：
1.骨源性斜頸
多為非常罕見的情況，指的是骨骼畸形所產生的斜頸，是由於頸椎的骨骼結構性異常，或關節間發育不正常所引起。
2.神經源性斜頸
主要是因腦部受傷、脊腫瘤、病毒感染所導致的頸部痙攣。同時，也需要留意是否合併有腫瘤壓迫到神經、肌肉的症狀。
3.視覺性斜頸
在所有的斜頸症中，視覺性斜頸是最難即時發覺的狀況。當爸爸媽媽發覺嬰兒被診斷為斜頸症後，經過持續的矯正、復健仍無法改善，就需警覺是否有視力異常。
大多數的人可能會誤以為斜頸症的成因，只是與頸部肌肉不協調有關聯，但其實視覺上的不協調，也可能讓頭部產生適應性偏斜。因此，當寶寶有單眼弱視、斜視、眼球震顫、先天性動眼肌肉不協調的病症時，可能會進一步讓嬰幼兒，長期利用頭側一邊或歪脖子的姿勢，來補償視力不均，長久下來，就容易誘發姿勢性斜頸（狹義上的肌肉型斜頸症）。
因此，家長若發現寶寶有斜頸，首先還是建議先前往小兒科做整體的評估，當排除頸部肌肉骨骼的原因後，再至專看小兒眼科的門診做詳細的檢查，以免耽誤嬰幼兒的頸部或視力發展。
進行居家活動．有效改善斜頸問題
當寶寶被確診為斜頸症，不管分屬於哪一種類型，除了積極的康復治療之外，家長在家中進行活動、擺位，也易於寶寶的頭、頸有所恢復，對此，洪依利醫師提供以下方式父母參考：
1.按摩硬塊
照護者以大拇指畫圓的方式，輕按嬰幼兒的肩頸硬塊，每次5分鐘，一天進行3～4次。
2.適當擺位
父母在餵奶、拍嗝時，不應常用慣側來進行，應儘量讓嬰兒的患側貼近身體，習慣不同方向的轉換。此外，利用睡眠時間，家長可臥躺於嬰幼兒的患側，引誘他們活動頸部；平時逗弄嬰兒時，儘量以鈴聲、亮光，誘使嬰兒頭部轉向患側，促使纖維化的肌肉達到伸展、延長、軟化，及早治療效果較佳。
3.熱敷
在進行按摩的動作時，爸爸媽媽也可同時配合溫熱毛巾放鬆患部肌肉，降低嬰幼兒頸部不適感，若父母有觸摸到頸部的小硬塊、僵直肌肉，則可沿著垂直肌肉的走向，進行深層肌肉的按摩。
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