北榮完成罕見肝臟自體移植合併體外心肺循環手術 患者重獲新生

記者古可絜／臺北報導

臺北榮總今（13）日發表完成全球罕見「肝臟自體移植合併體外心肺循環」超高難度手術，肝臟移植與心臟外科團隊聯手，啟動體外心肺循環，切除位於下腔靜脈及右心房的腫瘤，並重建下腔靜脈，再將煥然一新的肝臟重新「歸位」，整場手術歷時14小時，每分每秒都是醫護人員與死神的搏鬥。

民國113年6月53歲潘女士在例行健檢發現體內一顆惡性腫瘤，緊緊纏住肝静脈與下腔靜脈，病理報告顯示為「惡性平滑肌肉瘤」，傳統的化學與放射治療，僅能苟延殘喘，唯有手術才能一勞永逸，然而腫瘤的險惡位置，讓眾多醫學中心紛紛搖頭，得到的答案都是極度危險，無法切除乾淨。

惡性平滑肌肉瘤（LMS）發生率為每百萬人口中僅約1至2例，是一種罕見且具侵略性的惡性腫瘤，源自平滑肌細胞，所以在身體任何部位都會發生，確切病因尚不明，包括基因突變、遺傳疾病、曾接受放射線治療及某些化學物質暴露均被視為可能的危險因子，好發於40至60歲族群。

臺北榮總國際醫療中心主任、移植外科主治醫師劉君恕表示，評估過後醫療團體決定將肝臟從體內完整取出，在體外進行腫瘤切除與肝靜脈重建，同時由心臟外科團隊啟動體外心肺循環，切除位於下腔靜脈及右心房的腫瘤，並重建下腔靜脈，最後再將肝臟重新歸位。

手術過程中，肝臟移植團隊切開肝靜脈，在留下部分貼近心臟的腫瘤後，小心地取出肝臟，浸潤在冰冷的保存液中，在體外對肝臟進行精準的腫瘤切除，並利用冰凍保存血管，重建受損的肝靜脈。

同一時間，心臟外科團隊切除下腔靜脈及右心房的腫瘤，並以牛心包膜重建下腔靜脈，由於體外心肺循環機的運行時間限制，移植團隊必須以迅雷不及掩耳的速度，將肝臟重新植回體內，整場手術從上午10時至午夜12時，歷時14個小時。

肝臟自體移植用於困難切除的肝臟腫瘤，本身已是醫學領域的挑戰，然而潘女士的案例更結合肝臟自體移植與心臟外科體外心肺循環的同步腫瘤切除，這是全球醫學文獻中鳳毛麟角的存在，術後至今6個月潘女士狀況良好，無任何復發跡象。北榮團隊盼透過潘女士案例，鼓勵面臨類似困境的病患及其醫師傳遞希望，並感謝潘女士及其家人給予信任，得以使高風險手術成功。