保險以「化療無副作用、無需住院」拒賠 家屬氣：合法詐騙集團

台南一名趙姓男子，3年前向保險公司投保醫療險，沒想到不到一年，竟然被診斷出肺腺癌第四期！剛開始進行化療，保險公司依規定「實支實付」理賠了兩次將近40萬元的醫療費用，但到了第三次療程，卻以「化療藥物沒有副作用」不需要住院為理由，遲遲沒理賠，男子也因為無法支付大筆醫療費用放棄治療。家屬氣得出面控訴，要不要住院都必須經過專業醫師判定，保險公司根本是合法詐騙集團。

第3次化療不賠 家屬：費用難負擔恐放棄治療

生病的趙姓男子，因為罹患肺腺癌第四期，剛開完腦部手術評斷病情，整個人相當虛弱，如今卻因為保險公司，不再理賠竟然選擇放棄治療。

家屬滿滿的無奈，因為3年前向保險公司投保醫療險、月付1937元，想說如果真的有萬一，醫療費能夠實支實付還蠻划算，怎料時隔9個月，年約45歲的先生竟然就被診斷出肺腺癌第四期。

第三次化療保險公司不理賠。圖／台視新聞

前2次有賠 第3次不賠 家屬怒：保險「合法詐騙」

剛開始保險公司確實依規定，理賠了兩次「將近40萬元」的醫療費用，結果到了第三次療程，卻以「化療藥物沒有副作用」、不用住院為理由遲遲沒理賠。病患趙男太太表示，「到了第三次就不給付了，好像是被迫你就是要放棄治療，住不住院是要經合法的醫師去判斷，你們說不賠就不要賠，合法的詐騙公司。」

保險公司以化療藥物沒有副作用、無住院必要拒絕理賠。圖／台視新聞

花錢買保障飽受煎熬 保險業者：將重新審議

有沒有副作用？要不要住院？都需要醫療專業判斷，有醫生聽聞保險公司的理由後也覺得不合理，醫生表示，「一定要住院觀察，他要做幾次不是保險認定的，是醫生認定。」

而保險公司也回應，「必要性有爭議的時候，保險公司會諮詢不同醫生，我們也將在符合保單條款的原則下，進行理賠相關作業」，保險公司將再重新審議。

只是已經來到第六次化療療程，趙姓男子不願再拖累妻小，原本花了錢想尋求保障，現在恐怕剩下的只有煎熬。

台南／黃富祺、陳佩淳、蕭志遠　責任編輯／曾以馨