雙免疫療法納健保！1600位肝膽道癌患者 可年省200萬藥費
Newtalk新聞
健保署2月1日起將晚期肝癌雙免疫治療及晚期膽道癌免疫治療合併化療納入一線健保給付，為這兩種惡名昭彰的癌症患者注入新希望。專家指出，新療法不僅可大幅延長存活期，每年約1600名病友更能節省高達200萬元藥費，徹底改善治療困境。
肝癌多年穩居國人十大死因第二位，而膽道癌因診斷困難且惡性程度高，被醫界稱為「隱藏版癌王」。健保署決定從今年2月1日起，將「晚期肝癌雙免疫治療」與「晚期膽道癌免疫治療合併化療」同步納入健保給付範圍，為癌症治療開創新局面。
台灣肝癌醫學會理事長暨台北榮總醫學研究部主任黃怡翔表示：「肝癌早期幾乎沒有明顯症狀，大多數患者就診時已進入晚期階段。」他進一步解釋，過去晚期肝癌治療選擇有限，傳統標靶藥物雖可延緩疾病進展，但治療效果不佳，平均存活期僅約1年，五年存活率更低至7%。
近年來，免疫療法已成為晚期肝癌治療的主流。黃怡翔強調，臨床試驗顯示，晚期肝癌患者使用「雙免疫療法」——結合PD-L1與CTLA-4雙重免疫檢查點抑制劑，亞洲患者的治療反應率超過30%，長期追蹤結果更顯示部分患者已達4至5年以上的存活期，展現顯著的「長尾效應」。
就膽道癌而言，中華民國癌症醫學會理事長暨林口長庚醫院腫瘤科教授陳仁熙解釋，膽道癌依腫瘤位置可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌及壺腹癌等四類。「因為難以早期發現且診斷複雜，加上高度侵襲性與惡性程度，膽道癌被醫界冠上『隱藏版癌王』的稱號。」
陳仁熙指出，膽道癌傳統治療成效相當有限，「約30%患者適合手術，但術後復發率高且預後不佳；無法接受手術者則採用化療，但僅20-30%患者腫瘤有縮小反應，存活期僅剩8至10個月。」因此，「免疫合併化療」的引進，為這種難治型癌症帶來重大突破。
臨床試驗結果顯示，晚期膽道癌使用免疫檢查點抑制劑合併化療，可降低20%死亡風險，整體存活期超過1年，部分患者甚至存活超過2年。更令人鼓舞的是，長庚醫院與台北榮總去年底聯合發表的真實世界數據顯示，在45位晚期膽道癌患者中，接受免疫合併化療者的整體反應率(腫瘤最長直徑縮小30%以上的比例)高達31.1%，平均存活期延長至15.8個月。
健保署長石崇良接受訪問時表示，此次將兩種免疫療法納入健保給付範圍，估計每年各有約800名肝癌與膽道癌患者受惠，每位患者每年可節省約新台幣200萬元藥費。考量治療替代性及財務狀況，預估健保藥費年支出約16億元。這項健保新政策無疑為長期面臨治療瓶頸的肝癌與膽道癌患者帶來福音，不僅大幅降低經濟負擔，更為延長存活期、提升生活品質創造嶄新契機。