72歲婦罹第三期直腸癌　中醫大市醫TNT療法助免開刀保住直腸

中醫大市立醫院大腸直腸外科醫師暨外科部主任張伸吉《右》陪伴患者走過五年抗癌痊癒之路。（圖/中醫大市醫提供）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】72歲盧女士5年前因糞便潛血篩檢異常，進一步確診為直腸惡性腫瘤第三期。由於腫瘤位置非常接近肛門，若依傳統治療方式，必須切除直腸及肛門並終身使用人工肛門，讓她一度相當害怕。經女兒尋求第二意見後，轉至中國醫藥大學附設醫院，由現任臺中市立老人復健綜合醫院（委託財團法人中國醫藥大學興建經營）（簡稱中醫大市醫）外科部主任張伸吉評估，接受完整細胞學及基因檢查，採取「免開刀、保器官」治療策略。如今規律追蹤滿5年，達到臨床治癒，成功保住直腸與肛門，也重拾正常生活。

張伸吉部主任表示，經完整評估後，盧女士接受全期新輔助治療（Total Neoadjuvant Therapy，TNT），先進行短程電療，再接受每兩週一次、共8次化學治療，希望在手術前讓腫瘤縮小甚至完全清除。療程結束後，影像檢查顯示腫瘤已完全消失，經多專科團隊（MDT）整合外科、腫瘤內科、放射腫瘤科及影像醫學科共同評估，確認達完全反應（Complete Response，CR，這是目前抗癌治療中最好的療效評估結果），因此決定採取「器官保留」策略，以每3個月定期追蹤取代手術，完整保留直腸與肛門功能。

盧女士回憶，治療期間雖曾感到虛弱不適，但在女兒陪伴及醫療團隊照護下，仍按部就班完成所有療程。如今生活起居完全自理，也能參加社區長青課程。她開心表示：「當初聽到罹癌真的很害怕，幸好相信醫師、安心配合治療，如今已平安度過5年。」

張醫師表示傳統治療中晚期直腸癌常需切除器官，術後患者常面臨排便次數增加、解便困難，甚至大便失禁等後遺症。近年隨著細胞學及基因檢測技術進步，加上TNT治療模式的推廣，讓部分符合條件的病人有機會透過術前治療達到腫瘤完全反應，進而採取「不切除，勤追蹤」的策略。這不僅能保留肛門，更關鍵的是能完整保留直腸這個負責儲便與排便的重要器官，從根本上避免術後排便功能受損的問題。不過，並非每位直腸癌患者都適合「免開刀」治療，仍須依腫瘤位置、疾病分期、治療反應及患者整體狀況個別判斷，治療期間也需密切追蹤。

中醫大市醫大腸直腸外科提醒，45歲以上民眾宜定期接受糞便潛血篩檢；若檢查異常應儘早接受檢查評估，搭配綜合性的精準醫療方式，並透過MDT團隊討論制定個人化治療計畫，便能在治療腫瘤的同時，兼顧生活品質。盧女士的經驗也提醒大家，面對重大疾病或手術等重要治療決定時，除了與醫師充分溝通，必要時尋求第二意見，也能幫助自己更了解治療選擇，安心做出適合自己的決定。