幼兒有 6 跡象恐是發展異常！兒科醫：家長可把握 7 次健檢與每年家訪
在孩子未滿 7 歲時，一共有 7 次免費健康檢查與衛教指導的機會，而台北市的兒科專責制度也提供家訪機會，可全面地為孩子健康把關。兒科醫師提醒，尤其孩子有 6 種狀況時，可能就是發展異常的警訊！
在孩子未滿 7 歲時，一共有 7 次免費健康檢查與衛教指導的機會，可為孩子健康把關，依據衛生福利部國民健康署資料顯示，111 年全國兒童預防保健服務利用率已達近 8 成，檢查項目包括：生長評估（身高、體重、頭圍）、身體檢查（聽力、視力、口腔檢查等）、發展評估（語言、動作、認知等）。
6 個跡象可能是動作遲緩或語言遲緩
不過，家長可能有時會有「大隻雞慢啼」，或誤將一些發展異常的狀況，當成是自然的成長過程。台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨總結，6 個較常見也易忽略的發展異常，建議及早帶來給兒科醫師評估。前三者為可能為動作遲緩；後三者為語言發展遲緩，包括：
- 超過 6 個月了還不會翻身。
- 1 歲左右還不會放手站、1 歲半左右還不會放手走。
- 2 歲半還不會跑或上下樓梯。
- 如果在 1 歲半時還不會叫爸爸媽媽。
- 2 歲時會講的單字不超過 10 個。
- 2 歲半還不會講簡單的句子等情況。
把握 7 次健檢與衛教，看診前注意 3 要點
透過每日對孩童的觀察，並依照每個年齡的發展任務來檢視孩子的發展，早期發現問題，接受療育爭取治療黃金期，建議家長把握子女滿 7 歲前，總共 7 次的健檢與衛教指導。另外提醒家長看診前注意 3 要點：
- 要記錄：看診前確實完成兒童健康手冊「健康檢查紀錄表」及「衛教紀錄表」填寫。
- 要帶證件：出門前確認攜帶兒童健康手冊及健保。
- 要詢問：聽取健檢結果，主動詢問醫師。
北市提供每年家訪，發現異常率高門診 2.5%
目前除了家長帶孩子健檢評估外，台北市聯合醫院的「兒童家庭責任醫師」制度，每年至少會定期到幼兒家中進行家訪一次，全面檢視兒童的成長環境。杜戎玨說明，需要家訪的原因在於，雖然透過門診或評估，可以初步聊解孩子的狀況，但在有限的時間中，其實難以看到全貌。
杜戎玨強調，在家庭訪問時，兒科醫師可以在自然的情況下觀察幼兒的發展狀態，有更多互動時間，因此更能全面評估孩子的發展情況，提高發現發展遲緩兒童的比率。團隊至今共家訪 779 個幼兒家庭，經由家訪發現異常或遲緩的比例約為 4.3%，遠高於門診 1.6 至 2.5%。
家訪發現孩子發育異常，守護兒童健康
而家訪的對象，目前是就院內出生或受衛生局、社會局轉介的 0 到 3 歲幼兒提供一般醫療問題處置、育兒諮詢、發展評估、預防保健、居家安全檢視及疫苗接種等暖心到宅服務。
杜戎玨也分享，1 歲小男孩瑞瑞，因還未能發出叫爸爸媽媽的聲音，長輩認為是大雞晚啼，但家長擔心發育，直到家訪後才發現瑞瑞有語言及動作發展遲緩的問題，所幸後續醫療團隊及時介入，瑞瑞的發展已有明顯進步。
杜戎玨呼籲家長，依照兒童年齡準時做兒童預防保健服務外，家長或照顧者在家亦可多利用故事書、圖卡、球類等玩具，透過遊戲或互動過程，在家觀察孩子在不同階段的表現，作為評估孩子發展的重要指標。另也建議把握定期帶孩子健檢或家訪，守護兒童健康。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
資詢專家：台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨
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